Желтуха

Желтуха — состояние, при котором кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтый оттенок из-за накопления билирубина. Этот пигмент образуется при распаде эритроцитов и обычно перерабатывается печенью, затем выводится с желчью. Если нарушается его обмен, появляется желтушность, темнеет моча, может светлеть стул, возникать зуд кожи и слабость. Важно не ждать, что симптом пройдет сам: причину помогает определить гастроэнтеролог или гепатолог. Чем раньше начато обследование, тем ниже риск осложнений для печени и желчевыводящих путей.

Главный признак — желтизна склер, кожи лица, ладоней и слизистых. Оттенок может быть лимонным, шафрановым или зеленоватым, что иногда помогает врачу предположить механизм нарушения. Часто появляются темная моча, светлый или сероватый стул, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, тяжесть справа под ребрами, кожный зуд. При воспалительных причинах возможны температура и выраженная слабость. Если желтуха сопровождается болью, рвотой или спутанностью сознания, нужна срочная помощь. Для первичной оценки можно обратиться к гастроэнтерологу.

Желтуха развивается, когда билирубин образуется слишком быстро, плохо перерабатывается печенью или не может выйти с желчью. К частым причинам относят воспаление печени, нарушение оттока желчи, камни в желчных протоках, токсическое поражение печени, некоторые лекарственные реакции, болезни крови с усиленным разрушением эритроцитов. Иногда желтушность появляется после алкоголя, тяжелой инфекции или на фоне длительных хронических заболеваний. Самостоятельно отличить безопасную ситуацию от опасной невозможно, поэтому обследование у гепатолога помогает не упустить серьезную причину.

Врачи оценивают, на каком этапе нарушен обмен билирубина. Надпеченочный вариант связан с повышенным распадом эритроцитов и часто требует участия гематолога. Печеночный возникает, когда клетки печени не справляются с переработкой билирубина. Подпеченочный, или механический, связан с препятствием для оттока желчи, например в желчных протоках. От вида зависит тактика лечения: кому-то нужны препараты и наблюдение, а при блоке желчных путей может потребоваться эндоскопическое или хирургическое вмешательство. Поэтому важны анализы, УЗИ и очный осмотр.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если желтуха появилась внезапно, быстро усиливается или сочетается с сильной болью справа под ребрами, высокой температурой, ознобом, многократной рвотой, резкой слабостью. Опасными признаками считаются потемнение мочи до цвета крепкого чая, полностью светлый стул, кровоточивость, сонливость, спутанность речи, выраженный кожный зуд. Такие симптомы могут говорить о нарушении оттока желчи, тяжелом поражении печени или инфекции. В экстренной ситуации осмотр проводит врач, а затем пациента направляют к инфекционисту, гепатологу или хирургу.

Опасность не в самом цвете кожи, а в причине, которая вызвала желтуху. Если билирубин долго остается высоким, усиливается интоксикация, страдает нервная система, ухудшается свертываемость крови, нарастает слабость и зуд. При нарушении оттока желчи повышается риск воспаления желчных путей, повреждения печени и тяжелых осложнений. При болезнях крови организм может испытывать дефицит кислорода из-за разрушения эритроцитов. Своевременная консультация у гастроэнтеролога и профильное обследование помогают определить причину и снизить риск необратимых изменений.

Диагностика желтухи начинается с осмотра, уточнения лекарств, питания, перенесенных инфекций, алкоголя, боли и изменения стула. Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, билирубин с фракциями, печеночные ферменты, показатели свертывания, анализ мочи, маркеры вирусных инфекций, УЗИ печени и желчного пузыря. По соотношению прямого и непрямого билирубина врач понимает, где вероятнее нарушение: в крови, печени или желчных протоках. При боли, температуре, резком росте билирубина нужна срочная диагностика. Обследование ведет гепатолог или гастроэнтеролог.

Лечение желтухи всегда зависит от причины, поэтому универсальной таблетки не существует. При воспалительном поражении печени подбирают терапию, диету, контроль анализов и исключают токсические нагрузки. При инфекционной природе лечение ведут с учетом возбудителя и состояния печени. Если желчь не отходит из-за препятствия, может потребоваться помощь эндоскописта или абдоминального хирурга. Самостоятельный прием желчегонных средств опасен: при закупорке протока он может усилить боль и осложнения. План терапии составляют после подтверждения диагноза.

Начать разумно с приема у гастроэнтеролога или гепатолога: эти специалисты оценивают печень, желчевыводящие пути, анализы билирубина и ферментов. Если есть подозрение на вирусную или другую инфекционную причину, подключается инфекционист. При признаках разрушения эритроцитов пациента ведет гематолог. При механическом препятствии для оттока желчи может понадобиться абдоминальный хирург и эндоскопист. Врачебная команда зависит от результатов обследования, возраста пациента, тяжести симптомов и сопутствующих заболеваний.

При заболевании «Желтуха» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.