Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — это состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются плотные конкременты. Они возникают из компонентов желчи, чаще из холестерина и билирубина, и могут долго не давать симптомов. Когда камень мешает оттоку желчи, появляются боль, тошнота, горечь во рту, тяжесть после еды. Заболевание важно наблюдать у гастроэнтеролога, потому что без контроля оно может приводить к воспалению желчного пузыря и другим осложнениям.

Желчнокаменная болезнь развивается, когда меняется состав желчи или нарушается опорожнение желчного пузыря. Риск выше при наследственной предрасположенности, избыточном весе, быстром похудении, редких приёмах пищи, беременности, сахарном диабете и некоторых заболеваниях печени. Камни в желчном пузыре чаще выявляют у взрослых, но возраст сам по себе не является единственной причиной. Если есть дискомфорт справа под рёбрами или проблемы с перевариванием жирной пищи, стоит обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу.

У части пациентов желчнокаменная болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно на УЗИ. При появлении симптомов чаще беспокоит боль в правом подреберье, которая может отдавать в спину, правую лопатку или плечо. Нередко возникают тошнота, вздутие, отрыжка, горечь во рту, непереносимость жареной и жирной еды. Приступ желчной колики обычно начинается внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Для оценки жалоб и выбора обследования нужен приём у гастроэнтеролога.

При желчнокаменной болезни нельзя откладывать помощь, если боль справа под рёбрами сильная, не проходит более 1–2 часов, сопровождается температурой, многократной рвотой, желтушностью кожи или потемнением мочи. Такие признаки могут говорить о закупорке протока или воспалении желчного пузыря. Не стоит принимать обезболивающие курсами и ждать, что приступ пройдёт сам: это может смазать картину. При острой боли пациента осматривает абдоминальный хирург, а затем решается вопрос о срочной диагностике и лечении.

Главная опасность заключается не в самом факте наличия камней, а в их движении и нарушении оттока желчи. Желчнокаменная болезнь может осложняться острым холециститом, закупоркой общего желчного протока, механической желтухой и воспалением поджелудочной железы. Даже небольшие конкременты иногда становятся причиной выраженной боли, а крупные могут травмировать стенку пузыря. Если приступы повторяются или анализы показывают воспаление, пациента направляют к абдоминальному хирургу для оценки тактики.

Желчнокаменная болезнь подтверждается по жалобам, осмотру и результатам исследований. Обычно начинают с консультации гастроэнтеролога: врач уточняет характер боли, связь с едой, наличие температуры и желтухи. Основной метод — УЗИ желчного пузыря и протоков, которое показывает камни, утолщение стенки, признаки застоя желчи. Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, печёночные пробы, иногда МРТ или эндоскопическое исследование у эндоскописта. Срочная диагностика нужна при сильной боли, лихорадке и пожелтении кожи.

Тактика зависит от размера и состава камней, частоты приступов, состояния желчного пузыря и протоков. При бессимптомном течении иногда выбирают наблюдение, коррекцию питания и контроль УЗИ. Препараты для растворения подходят не всем: они эффективны только при определённых холестериновых камнях, требуют длительного приёма и наблюдения. Народные методы и самостоятельные желчегонные средства опасны, потому что могут спровоцировать движение камня. План лечения при желчнокаменной болезни подбирает гастроэнтеролог после обследования.

Операцию рассматривают, если желчнокаменная болезнь вызывает приступы боли, воспаление, закупорку протоков или высокий риск осложнений. Чаще выполняют удаление желчного пузыря лапароскопическим способом: через небольшие проколы, с меньшей травматичностью и более быстрым восстановлением по сравнению с открытым доступом. Если камень находится в общем желчном протоке, может потребоваться эндоскопическое удаление до или после операции. Решение принимает абдоминальный хирург с учётом анализов, УЗИ и общего состояния пациента.

При подозрении на желчнокаменную болезнь разумно начать с гастроэнтеролога: он оценивает симптомы, назначает анализы, УЗИ и определяет, нужно ли наблюдение или консультация хирурга. Гепатолог помогает при сопутствующих нарушениях работы печени и желчных протоков. Абдоминальный хирург ведёт пациентов с приступами, воспалением и показаниями к операции. Эндоскопист участвует, когда нужно уточнить состояние протоков или удалить камень из них. При острой боли важно не затягивать с обращением за медицинской помощью.

При заболевании «Желчнокаменная болезнь» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.