Вывихи кисти

Вывихи кисти — это травматическое смещение костей в области лучезапястного сустава или суставов запястья, из-за которого нарушаются форма, опора и движение руки. Чаще всего повреждение возникает после падения на вытянутую ладонь, удара, спортивной травмы или резкого рывка. Пациент замечает боль, отёк, вынужденное положение кисти, невозможность нормально сжать пальцы. Самостоятельно вправлять сустав нельзя: можно усилить повреждение связок, сосудов и нервов. При подозрении на вывих важно обратиться к травматологу и пройти обследование.

Вывихи кисти обычно проявляются сразу после травмы: появляется резкая боль, быстро нарастает отёк, контур сустава становится необычным, движения резко ограничиваются. Иногда человек говорит, что «кисть вышла из сустава» или «рука встала криво». Возможны онемение пальцев, покалывание, похолодание кожи, слабость хвата. Эти признаки особенно важны, потому что могут говорить о сдавлении нервов или сосудов. До осмотра врача руку лучше не нагружать, снять кольца и часы, приложить холод через ткань и зафиксировать конечность. Записаться на осмотр можно к врачу травматологического профиля.

Основная причина вывихов кисти — падение с опорой на ладонь, когда сила удара передаётся на суставы запястья. Травма встречается у спортсменов, людей физического труда, водителей при ДТП, а также у пожилых пациентов при падении дома или на улице. Риск выше при слабости связок, повторных травмах, работе с виброинструментом, занятиях единоборствами, сноубордом, роликами или велосипедом. Даже если боль кажется терпимой, смещение костей может сохраняться и мешать нормальному восстановлению. При травме кисти разумно не ждать ухудшения, а обратиться к кистевому хирургу или травматологу.

Срочная помощь нужна, если после травмы кисть заметно деформирована, боль усиливается, пальцы немеют, кожа бледнеет или становится синюшной, а движения почти невозможны. Опасны и ситуации, когда человек не может опереться на руку, удержать предмет, разогнуть или согнуть пальцы. При вывихах кисти время имеет значение: чем раньше проведена диагностика и аккуратное вправление, тем ниже риск стойкой тугоподвижности. До приёма не пытайтесь «поставить сустав на место», не грейте руку и не массируйте область повреждения. Лучше зафиксировать кисть в удобном положении и обратиться к травматологу.

Если вывихи кисти не лечить или вправить неправильно, сустав может остаться нестабильным, а боль — перейти в хроническую. Возможны ограничение движений, слабость хвата, повторные смещения, повреждение хряща и связок. При длительном смещении кости хуже возвращаются в правильное положение, а восстановление занимает больше времени. Иногда страдают нервные структуры: появляются онемение, жжение, ощущение «мурашек» в пальцах. Именно поэтому даже при уменьшении боли после травмы важно убедиться, что сустав расположен правильно. Оценить риски помогает специалист по кисти после осмотра и снимков.

Диагностика вывихов кисти начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, оценивает форму сустава, объём движений, чувствительность пальцев и кровообращение. Обычно пациенту назначают рентген в нескольких проекциях, чтобы подтвердить смещение и исключить сопутствующие костные повреждения. При сложной травме, сомнительных снимках или подозрении на повреждение мягких тканей может потребоваться КТ или МРТ. Результаты интерпретируют по положению костей запястья, стабильности сустава и состоянию окружающих структур. Срочная диагностика нужна при выраженной деформации, онемении, нарушении цвета кожи и сильной боли. Начать следует с травматолога.

Тактика лечения зависит от давности травмы, направления смещения, стабильности сустава и состояния связок. При свежих вывихах кисти врач может выполнить закрытое вправление под обезболиванием, после чего руку фиксируют повязкой, ортезом или гипсовой лонгетой. Обязательно проводится контрольный снимок, чтобы убедиться в правильном положении костей. Если сустав нестабилен, травма застарелая или есть выраженное повреждение связочного аппарата, может потребоваться операция. После основного этапа лечения назначают постепенную разработку движений. План подбирает травматолог совместно со специалистами по восстановлению.

После вправления вывихов кисти важно не только зафиксировать сустав, но и правильно вернуть подвижность. Сначала пациент соблюдает режим покоя, держит руку в рекомендованном положении, контролирует отёк и боль. Когда врач разрешает, подключают упражнения для пальцев, затем мягкую разработку лучезапястной области, физиотерапевтические методы и тренировку хвата. Нагрузка увеличивается постепенно: раннее форсирование движений может усилить боль, а слишком долгий покой — привести к скованности. Программу восстановления помогает подобрать врач ЛФК или специалист по медицинской реабилитации.

При подозрении на вывихи кисти разумно начать с приёма у травматолога: он оценивает травму, назначает снимки, выполняет вправление или направляет на дополнительное лечение. Если повреждение сложное, повторное, застарелое или связано с нарушением функции пальцев, подключается кистевой хирург. При необходимости оперативного лечения пациента может вести хирург-травматолог. На этапе восстановления помогают врач ЛФК, реабилитолог и физиотерапевт. Такой подход позволяет оценить не только положение сустава, но и силу хвата, чувствительность, объём движений.

При заболевании «Вывихи кисти» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.