Вывих пальца

Вывих пальца — это смещение костей в суставе фаланги, при котором суставные поверхности перестают нормально соприкасаться. Чаще страдают пальцы кисти после падения, удара мячом, резкого рывка или бытовой травмы, реже — пальцы стопы. Состояние сопровождается болью, отёком и заметным нарушением формы сустава. Самостоятельно вправлять палец опасно: можно повредить связки, сосуды или нерв. При подозрении на травматический вывих лучше обратиться к травматологу, чтобы подтвердить диагноз и получить безопасное лечение.

При вывихе пальца боль обычно появляется сразу после травмы и усиливается при попытке согнуть или разогнуть сустав. Палец может выглядеть укороченным, искривлённым или неестественно повернутым, быстро нарастает отёк, иногда появляется синяк. Частые признаки:

• резкая боль в области сустава;
• невозможность нормально двигать пальцем;
• деформация и чувство «выскочившего» сустава;
• онемение, покалывание или похолодание кончика.

Такие симптомы требуют осмотра у травматолога и исключения перелома.

Вывих пальца чаще возникает при прямом ударе, падении на раскрытую ладонь, неудачном захвате предмета, спортивной игре или резком переразгибании сустава. У пальцев стопы причиной бывает удар о мебель, падение тяжёлого предмета или подворачивание ноги. Риск выше у спортсменов, людей с ослабленными связками, после прежних травм и при работе, где кисти постоянно испытывают нагрузку. Если сустав уже «вылетал» раньше, важно обсудить профилактику рецидива с травматологом или кистевым хирургом.

До осмотра врача важно зафиксировать палец в том положении, в котором он находится, и не пытаться силой вернуть сустав на место. Можно приложить холод через ткань на 10–15 минут, снять кольца и другие украшения, если травмирована кисть, держать руку или стопу чуть выше уровня тела. При выраженной боли допустим обезболивающий препарат, если он вам не противопоказан. Нельзя греть сустав, массировать его, резко тянуть за палец или проверять подвижность «через боль». После первой помощи нужно обратиться к травматологу для диагностики и вправления.

Срочная помощь нужна, если палец резко деформирован, быстро увеличивается отёк, боль не уменьшается в покое, кожа бледнеет или синеет, появляется онемение. Опасный признак — открытая рана в области сустава или невозможность пошевелить соседними пальцами. Не стоит ждать, что вывих пальца «пройдёт сам»: без своевременного вправления сустав может остаться нестабильным и болезненным. В первые часы после травмы врач быстрее оценивает состояние тканей и подбирает лечение. При сложной травме пациента может осмотреть хирург-травматолог или кистевой хирург.

Если вывих пальца не вправить правильно, сустав может зажить в неправильном положении. Это приводит к хронической боли, ограничению сгибания, слабости хвата и привычному вывиху, когда палец снова смещается даже при небольшой нагрузке. При грубом самостоятельном вправлении возможны разрывы связок, повреждение сухожилий, нервов и сосудов. Длительный отёк затрудняет восстановление подвижности. Поэтому лечение должно включать не только вправление, но и контроль положения сустава, фиксацию и постепенную реабилитацию под наблюдением травматолога.

Диагностику начинают с осмотра: травматолог уточняет механизм травмы, оценивает форму пальца, чувствительность, кровоснабжение и объём движений. Основное обследование — рентгенография в нескольких проекциях, она помогает отличить вывих пальца от перелома и увидеть направление смещения. Если есть подозрение на повреждение связок, сухожилий или капсулы сустава, могут назначить УЗИ мягких тканей или МРТ. Срочная диагностика нужна при сильной деформации, онемении, открытой ране, нарушении цвета кожи и выраженной боли после спортивной или бытовой травмы.

Лечение обычно начинается с обезболивания и закрытого вправления, когда врач аккуратно возвращает суставные поверхности в правильное положение. Затем делают контрольный снимок и фиксируют палец шиной, повязкой или тейпом на срок, который зависит от тяжести травмы. При нестабильности сустава, застарелом вывихе, разрыве связок или сочетании с переломом может потребоваться хирургическое лечение у хирурга-травматолога или кистевого хирурга. После фиксации важны упражнения, чтобы вернуть подвижность и не допустить тугоподвижности.

При подозрении на вывих пальца разумно начать с приёма у травматолога: он осматривает сустав, направляет на снимок, выполняет вправление и подбирает фиксацию. Если травма сложная, есть повреждение сухожилий, нестабильность сустава, повторные вывихи или пострадали мелкие суставы кисти, может понадобиться кистевой хирург. При необходимости оперативного лечения пациента ведёт хирург-травматолог. На этапе восстановления врач может рекомендовать упражнения и контрольные визиты, чтобы оценить подвижность, боль и способность пальца выдерживать нагрузку.

При заболевании «Вывих пальца» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.