Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава — это тяжелое повреждение, при котором суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей смещаются и перестают правильно соприкасаться. Чаще всего травма возникает после падения, ДТП, спортивного удара или резкого переразгибания ноги. Такое состояние нельзя считать обычным ушибом: рядом проходят крупные сосуды и нервы, поэтому важны быстрый осмотр и лечение у травматолога. Пациент обычно замечает резкую боль, деформацию колена, невозможность опереться на ногу и быстро нарастающий отек.

При вывихе коленного сустава человек часто описывает ситуацию как колено вылетело или нога резко ушла в сторону. Боль появляется сразу, сустав выглядит неестественно, движения резко ограничены или невозможны. Отек может увеличиваться в течение первых часов, кожа иногда становится бледной или холодной ниже колена. Тревожные признаки — онемение стопы, слабый пульс на стопе, покалывание, усиление боли при попытке пошевелить пальцами. При таких симптомах нужно срочно обратиться к хирургу-травматологу или вызвать неотложную помощь.

Основные причины вывиха коленного сустава связаны с сильным внешним воздействием: падением с высоты, автомобильной аварией, столкновением в спорте, резким скручиванием ноги при фиксированной стопе. У пожилых людей травма может возникнуть при падении на согнутое колено, а у спортсменов — при неправильном приземлении или ударе сбоку. Риск выше при слабости связок, прежних травмах и нестабильности сустава. После любого такого эпизода желательно не ждать, пока пройдет само, а пройти осмотр у ортопеда или травматолога.

Медлить нельзя, если после травмы колено изменило форму, нога стала короче или повернулась необычно, появилась невозможность встать, сильная боль, быстро растущий отек. Срочная помощь нужна и при признаках нарушения кровотока: холодной стопе, бледности кожи, отсутствии пульса, онемении. До осмотра не следует самостоятельно вправлять сустав, массировать область травмы или пытаться ходить. Ногу лучше зафиксировать в удобном положении, приложить холод через ткань и как можно быстрее обратиться к травматологу.

Вывих коленного сустава опасен не только болью и смещением костей. При такой травме могут повреждаться крестообразные и боковые связки, мениски, капсула сустава, подколенная артерия и нервы. Если кровоснабжение нарушено, ткани голени и стопы страдают от нехватки кислорода, поэтому счет может идти на часы. Неправильное или позднее лечение повышает риск хронической нестабильности, повторных эпизодов, ограничения движений и раннего артроза. Оценить риски помогает сосудистый хирург совместно с травматологом.

Диагностика начинается с осмотра у травматолога: врач уточняет механизм травмы, оценивает форму колена, объем движений, чувствительность стопы и пульс на артериях. Для подтверждения вывиха коленного сустава назначают рентген в нескольких проекциях, чтобы увидеть направление смещения и исключить переломы. После вправления контрольные снимки показывают, насколько правильно восстановлено положение костей. При подозрении на разрыв связок проводят МРТ, при нарушении кровотока — УЗИ сосудов или КТ-ангиографию. Срочная диагностика нужна при онемении, холодной стопе и сильной деформации.

Лечение вывиха коленного сустава обычно начинается с обезболивания и закрытого вправления, которое выполняет врач в условиях, где можно контролировать состояние сосудов и нервов. После восстановления положения сустава ногу фиксируют ортезом, шиной или гипсовой повязкой, затем повторно оценивают кровоток и делают контрольное обследование. Если есть разрывы связок, повреждение сосудов, перелом или сохраняется нестабильность, может потребоваться операция у хирурга-ортопеда или хирурга-травматолога. Тактика подбирается индивидуально.

Реабилитация после вывиха коленного сустава нужна, чтобы вернуть подвижность, силу мышц и устойчивость ноги. Сроки зависят от тяжести травмы, наличия операции и повреждения связок. Сначала важны защита сустава, контроль отека и безопасная нагрузка, затем подключают упражнения на сгибание, разгибание, баланс и укрепление бедра. Самостоятельно резко увеличивать активность нельзя: это может усилить нестабильность. Программу восстановления составляет врач ЛФК или специалист по физической реабилитации совместно с лечащим врачом.

Начать разумнее с приема у травматолога: он оценивает срочность ситуации, подтверждает вывих коленного сустава, выполняет или организует вправление и назначает обследования. При сложных повреждениях подключается ортопед или хирург-травматолог, особенно если требуется восстановление связок и стабильности сустава. Если есть подозрение на повреждение артерии, нужен сосудистый хирург; при нарушении чувствительности может потребоваться оценка нервов. На этапе восстановления пациента ведут реабилитолог и врач ЛФК, чтобы безопасно вернуть ходьбу и нагрузку.

При заболевании «Вывих коленного сустава» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.