Вывих

Вывих — это травматическое смещение суставных поверхностей, при котором кости перестают правильно соприкасаться внутри сустава. Чаще страдают плечо, локоть, пальцы, колено, голеностоп, нижняя челюсть. Состояние обычно возникает после падения, удара, резкого рывка или спортивной нагрузки и требует осмотра врача: самостоятельное вправление может повредить сосуды, нервы и связки. Если сустав деформирован, резко болит и не двигается, нужно обратиться к травматологу как можно быстрее.

Главные симптомы вывиха — внезапная сильная боль, изменение формы сустава, вынужденное положение руки или ноги и невозможность нормально двигаться. Может появиться отёк, синяк, чувство онемения, похолодание пальцев ниже места травмы. Иногда человек слышит щелчок в момент повреждения, а затем не может опереться на конечность или поднять руку. При подозрении на вывих важно не ждать, что «само пройдёт»: похожие признаки бывают при переломе, поэтому нужен осмотр и, чаще всего, рентген.

Вывих развивается, когда нагрузка превышает прочность связок и капсулы сустава. Это бывает при падении на вытянутую руку, подворачивании стопы, резком ударе, ДТП, занятиях спортом, бытовой травме. Риск выше при слабом связочном аппарате, повторных травмах, недостаточной разминке, некоторых врождённых особенностях суставов. У пожилых людей повреждение может возникнуть даже при неудачном падении с небольшой высоты. Чтобы снизить вероятность травмы, полезно укреплять мышцы, подбирать обувь по нагрузке и обращаться к ортопеду при нестабильности сустава.

Опасность вывиха не только в боли. При смещении костей могут растягиваться или разрываться связки, повреждаться хрящ, суставная капсула, сосуды и нервы. Если вовремя не восстановить правильное положение сустава, повышается риск привычного вывиха, хронической нестабильности, ограничения движений и раннего износа суставных поверхностей. Особенно настораживают онемение, слабость пальцев, бледность или синюшность кожи. В таких ситуациях нужна срочная помощь у травматолога-ортопеда.

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если сустав заметно деформирован, боль усиливается, конечность невозможно согнуть или разогнуть, появился выраженный отёк, нарушилась чувствительность, пальцы стали холодными или побледнели. Не стоит откладывать визит после травмы плеча, колена, локтя, голеностопа или пальца, даже если боль немного уменьшилась. До осмотра нельзя активно разрабатывать сустав и пытаться вправить его силой. При выраженной боли и подозрении на осложнения пациента направляют к хирургу-травматологу.

До визита к врачу сустав нужно обездвижить в том положении, в котором он находится после травмы. Подойдёт шина, косынка, плотная повязка или фиксация к туловищу. К месту боли можно приложить холод через ткань на 15–20 минут, чтобы уменьшить отёк. При необходимости допустим привычный обезболивающий препарат, если нет противопоказаний. Нельзя тянуть конечность, «щёлкать» суставом, массировать область повреждения и греть её в первые часы. После оказания первой помощи нужно записаться к травматологу или обратиться в травмпункт.

Диагностика вывиха начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, оценивает форму сустава, объём движений, чувствительность кожи, пульс и признаки повреждения сосудов или нервов. Для подтверждения обычно назначают рентгенографию в нескольких проекциях, чтобы отличить вывих от перелома и определить направление смещения. При сложных травмах, подозрении на повреждение связок, хряща или капсулы могут потребоваться УЗИ, КТ или МРТ. Срочная диагностика нужна при сильной боли, онемении, деформации и невозможности двигать конечностью.

Лечение вывиха зависит от сустава, давности травмы и наличия осложнений. Основной этап — аккуратное вправление, которое выполняет врач после обезболивания и оценки снимков. Затем сустав фиксируют повязкой, ортезом, гипсовой лонгетой или другим способом на срок, который подбирается индивидуально. При повреждении связок, капсулы или повторяющейся нестабильности может потребоваться операция у хирурга-ортопеда. После фиксации важны ЛФК, постепенная нагрузка и контроль, чтобы вернуть подвижность без повторной травмы.

При подозрении на вывих разумно начать с приёма у травматолога: он осматривает сустав, назначает снимки, выполняет или организует вправление и определяет способ фиксации. При сложных повреждениях подключается травматолог-ортопед или хирург-травматолог, особенно если есть разрыв связок, внутрисуставное повреждение, привычная нестабильность. На этапе восстановления могут понадобиться врач ЛФК и реабилитолог, но они не заменяют первичное лечение. Если травма случилась у ребёнка, лучше обращаться к детскому травматологу-ортопеду.

При заболевании «Вывих» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.