Вывихи

Вывихи — это травматическое смещение суставных поверхностей, при котором кость выходит из нормального положения в суставе. Чаще страдают плечо, локоть, пальцы, колено, надколенник, голеностоп и тазобедренный сустав. Состояние обычно сопровождается резкой болью, деформацией, отёком и невозможностью нормально двигать конечностью. Самостоятельно вправлять сустав нельзя: можно повредить сосуды, нервы и связки. При подозрении на такую травму важно быстро обратиться к травматологу и подтвердить диагноз обследованием.

Вывихи легко заподозрить по внезапной сильной боли после падения, удара, неловкого движения или спортивной нагрузки. Сустав выглядит необычно: появляется выпячивание, изменение оси конечности, вынужденное положение руки или ноги. Часто быстро нарастает отёк, кожа может синеть, движение резко ограничено или невозможно. Тревожные признаки — онемение пальцев, похолодание конечности, слабый пульс ниже травмы. В такой ситуации нужен очный осмотр у травматолога, потому что похожие жалобы бывают при сложном повреждении сустава.

Вывихи возникают, когда нагрузка на сустав превышает прочность капсулы и связок. Частые причины — падение на вытянутую руку, резкий поворот, удар в спорте, ДТП, бытовая травма. Риск выше при слабом связочном аппарате, прежних травмах, недостаточной разминке, работе с тяжестями, занятиях контактными видами спорта. У некоторых людей сустав становится нестабильным после первого эпизода, и смещение повторяется даже при небольшом движении. Оценить устойчивость сустава и план профилактики помогает ортопед совместно с травматологом.

Немедленная помощь нужна, если после травмы сустав деформирован, боль не позволяет пошевелить конечностью, отёк быстро увеличивается или появились онемение и покалывание. Срочно обращаться следует и при подозрении на вывих у ребёнка, пожилого человека, спортсмена, а также после падения с высоты или аварии. Нельзя ждать, пока боль пройдёт сама: чем дольше сустав остаётся в неправильном положении, тем выше риск осложнений и труднее восстановление. Оптимально как можно раньше попасть к травматологу или вызвать экстренную помощь.

Нелеченые вывихи опасны не только болью. Смещённая кость может сдавливать сосуды и нервы, из-за чего появляются онемение, слабость кисти или стопы, нарушение кровотока. Без правильного вправления и фиксации повреждаются капсула сустава, связки, хрящ, формируется хроническая нестабильность. Повторные эпизоды мешают работе, спорту и обычной ходьбе, а в дальнейшем повышают риск стойкого ограничения движений. Если травма сложная или застарелая, пациента может вести хирург-травматолог.

До визита к врачу конечность нужно обездвижить в том положении, в котором она оказалась после травмы. Не пытайтесь тянуть, поворачивать или вправлять сустав: это может усилить разрыв тканей. Можно приложить холод через ткань на 15–20 минут, приподнять конечность, снять кольца или тесные аксессуары до нарастания отёка. При сильной боли допустим привычный обезболивающий препарат, если нет противопоказаний. Затем нужно организовать осмотр у травматолога; при выраженной деформации лучше не ехать самостоятельно за рулём.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, оценивает форму сустава, объём движений, чувствительность кожи, пульс и признаки повреждения нервов. Для подтверждения вывиха обычно назначают рентген в двух проекциях, чтобы увидеть положение костей и исключить перелом. Иногда нужны УЗИ мягких тканей, КТ или МРТ, если подозревается повреждение связок, хряща или сложное смещение. Срочная диагностика требуется при онемении, похолодании конечности, открытой ране и сильной деформации. Обследование проводит травматолог, снимки описывает профильный специалист.

Лечение зависит от сустава, давности травмы и сопутствующих повреждений. Обычно требуется бережное вправление под обезболиванием, после чего делают контрольный снимок и фиксируют конечность повязкой, ортезом или гипсовой лонгетой. Срок иммобилизации подбирают индивидуально: слишком ранняя нагрузка повышает риск повторного смещения, слишком длительная — скованности. После фиксации назначают упражнения, физиотерапию и постепенное возвращение к активности. При нестабильности или осложнениях может потребоваться помощь хирурга-ортопеда.

Начать разумнее с приёма у травматолога: он оценивает острую травму, назначает обследования, выполняет вправление и контролирует фиксацию. Если есть привычные вывихи, нестабильность сустава или последствия старой травмы, подключается ортопед. При сложных повреждениях, разрывах связок, внутрисуставных фрагментах и необходимости операции пациента ведёт хирург-травматолог или хирург-ортопед. В восстановлении могут участвовать специалист по реабилитации и врач ЛФК, но план определяет лечащий врач.

При заболевании «Вывихи» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.