Вывих надколенника

Вывих надколенника — это смещение коленной чашечки из нормального положения, чаще всего к наружной стороне колена. Травма возникает внезапно: при повороте на опорной ноге, падении, ударе, резкой остановке во время спорта. Человек обычно чувствует щелчок, острую боль, колено быстро отекает, становится трудно наступать на ногу. Даже если чашечка встала на место сама, важно обратиться к травматологу или ортопеду: без обследования нельзя оценить повреждение связок, хряща и риск повторного смещения.

При вывихе надколенника симптомы часто заметны сразу. Коленная чашечка может выглядеть смещённой вбок, контур сустава меняется, появляется резкая боль спереди колена. Ногу трудно разогнуть или согнуть, при попытке встать ощущается нестабильность, будто колено "уходит". Через несколько минут или часов нарастает отёк, иногда появляется синяк. Если надколенник сам вернулся на место, боль может уменьшиться, но это не означает выздоровление. Осмотр у травматолога помогает понять, насколько серьёзна травма.

Вывих надколенника развивается, когда сила нагрузки превышает возможности удерживающих связок и мышц. Частая ситуация — резкий разворот корпуса при зафиксированной стопе, прыжок с неудачным приземлением, прямой удар по колену. Риск выше при слабости мышц бедра, врождённой особенности формы сустава, повышенной подвижности связок, предыдущих эпизодах смещения. У подростков и спортсменов травма встречается чаще из-за активных нагрузок. Ортопед оценивает не только сам эпизод, но и причины, которые могут привести к рецидиву.

Главная опасность вывиха надколенника — повторные смещения и хроническая нестабильность колена. При каждом эпизоде могут страдать хрящевые поверхности, связки и мягкие ткани, из-за чего боль сохраняется при ходьбе по лестнице, приседании, беге. Иногда внутри сустава появляется свободный фрагмент хряща, усиливается отёк, колено блокируется. Чем раньше пациент попадёт к травматологу-ортопеду, тем выше шанс подобрать лечение, снизить риск рецидивов и безопасно вернуться к привычной активности.

Срочная медицинская помощь нужна, если коленная чашечка остаётся смещённой, боль сильная, сустав быстро увеличивается в объёме, невозможно наступить на ногу или разогнуть колено. Опасными признаками считаются онемение стопы, похолодание кожи, выраженная деформация, травма после падения с высоты или спортивного столкновения. Не стоит пытаться силой вправлять надколенник самостоятельно: это может усилить повреждение. При таких симптомах лучше как можно быстрее обратиться к травматологу или в травмпункт.

До осмотра врача колено нужно обездвижить в положении, в котором боль меньше. Ногу лучше приподнять, приложить холод через ткань на 15–20 минут, не греть сустав и не массировать область травмы. Если есть возможность, используйте эластичный бинт без сильного сдавления, но не пытайтесь "ставить чашечку на место". При выраженной боли допустимы привычные обезболивающие, если нет противопоказаний. Даже после облегчения важно записаться к ортопеду: вывих надколенника требует контроля восстановления.

Диагностика начинается с осмотра: травматолог уточняет механизм травмы, проверяет положение надколенника, объём движений, болезненность и признаки нестабильности. Для подтверждения вывиха надколенника обычно назначают рентген, чтобы исключить костные повреждения и оценить соотношение элементов сустава. При подозрении на повреждение связок, хряща или внутрисуставной фрагмент может потребоваться МРТ. Срочная диагностика нужна при сильном отёке, деформации, невозможности опоры и повторном эпизоде смещения.

Лечение вывиха надколенника зависит от того, вправился ли надколенник самостоятельно, есть ли повреждение связок и насколько высок риск повторного смещения. В неосложнённых случаях применяют иммобилизацию, противовоспалительную терапию по назначению врача, постепенное восстановление движений и укрепление мышц бедра. При выраженной нестабильности или внутрисуставных повреждениях может обсуждаться операция. План подбирает ортопед или хирург-травматолог, ориентируясь на результаты обследования и уровень активности пациента.

Начать разумнее с приёма у травматолога: этот специалист оценивает свежую травму, назначает рентген или МРТ, решает вопрос о фиксации и дальнейшей тактике. При повторных эпизодах, особенностях строения сустава и длительной нестабильности пациента ведёт ортопед. Если требуется хирургическое восстановление удерживающих структур, подключается хирург-травматолог или хирург-ортопед. После острого периода врач может рекомендовать восстановительные упражнения, но основное лечение контролирует профильный специалист по травмам колена.

При заболевании «Вывих надколенника» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.