Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка — это врождённая или постепенно усиливающаяся деформация передней стенки грудной клетки, при которой грудина как бы западает внутрь. В быту её называют "впалая грудь" или "яма на груди". У одних пациентов дефект заметен только внешне, у других он влияет на работу сердца и лёгких. Важно не оценивать проблему только как косметическую: степень западения, возраст, жалобы и данные обследований определяют тактику. Первичную оценку проводит торакальный хирург или ортопед.

Воронкообразная грудная клетка чаще связана с особенностями роста рёберных хрящей и соединительной ткани: грудина смещается назад, а форма грудной клетки становится углублённой. Деформация нередко заметна с детства, но может усиливаться в периоды активного роста. Риск выше при семейной предрасположенности, нарушениях осанки, астеническом телосложении, повышенной гибкости суставов. Самостоятельно определить причину невозможно, поэтому ребёнка разумно показать детскому торакальному хирургу или детскому ортопеду.

Главный признак — углубление в центре груди, которое становится заметнее при наклоне, вдохе или худощавом телосложении. Воронкообразная грудная клетка может сопровождаться сутулостью, асимметрией рёбер, быстрой утомляемостью, одышкой при нагрузке, ощущением сердцебиения, дискомфортом в грудной клетке. У подростков часто появляется стеснение из-за внешнего вида, отказ от бассейна и спорта. Если ямка на груди увеличивается или появились жалобы при ходьбе, беге, подъёме по лестнице, нужна очная консультация ортопеда.

Лёгкая воронкообразная грудная клетка может долго не мешать жизни, но выраженное западение уменьшает объём грудной полости и способно смещать сердце. Из-за этого некоторые пациенты хуже переносят физическую нагрузку, чаще жалуются на одышку, сердцебиение, слабость. Опасность также в том, что деформация прогрессирует во время роста, а позднее исправить её сложнее. Не стоит ждать, пока "само пройдёт": оценить риски помогает осмотр, измерение индексов по снимкам и консультация торакального хирурга.

Записаться на приём стоит, если у ребёнка или взрослого заметна впадина на груди, дефект увеличивается, появилась асимметрия плеч, сутулость, боли, одышка, снижение выносливости. Срочно обращаться за медицинской помощью нужно при выраженной боли в груди, обмороке, резкой нехватке воздуха, внезапном учащённом сердцебиении. Воронкообразная грудная клетка требует особенно внимательного наблюдения в подростковом возрасте, когда скелет растёт быстро. Начать можно с ортопеда, а при подозрении на значимое западение — с торакального хирурга.

Воронкообразная грудная клетка выявляется при осмотре: врач оценивает глубину западения, симметрию, осанку, дыхание, жалобы и динамику роста. Для подтверждения назначают рентгенографию или КТ грудной клетки, по которым рассчитывают степень деформации и индекс сдавления. При одышке, сердцебиении или снижении выносливости могут потребоваться ЭКГ, эхокардиография, спирометрия. Срочная диагностика нужна при боли в груди, обмороках и выраженной нехватке воздуха. Обследование координирует торакальный хирург.

Тактика зависит от возраста, степени западения и влияния на сердце и лёгкие. При лёгкой воронкообразной грудной клетке врач может рекомендовать наблюдение, упражнения для осанки, дыхательную гимнастику, укрепление мышц спины и грудной клетки. Эти меры не всегда меняют форму груди, но помогают улучшить самочувствие и внешний вид. При выраженной деформации рассматривают хирургическую коррекцию, чаще малоинвазивными методами с установкой корректирующей пластины. Решение принимается после обследования у торакального хирурга.

После лечения воронкообразной грудной клетки важно соблюдать ограничения, которые дал врач: не поднимать тяжести, постепенно возвращаться к тренировкам, контролировать боль и положение корпуса. Если проводилась операция, назначаются плановые осмотры, контрольные снимки и оценка заживления. При консервативном ведении наблюдают динамику деформации, особенно у детей и подростков. Полезны индивидуально подобранные упражнения, но заниматься нужно без перегрузки. План восстановления может составляться совместно с врачом ЛФК и профильным хирургом.

При подозрении на воронкообразную грудную клетку разумно начать с ортопеда или торакального хирурга. У детей первичный маршрут часто проходит через детского ортопеда, затем при необходимости подключается детский торакальный хирург. У взрослых ключевую роль играет торакальный хирург, который оценивает показания к операции. Кардиолог и пульмонолог могут понадобиться для оценки функции сердца и дыхания, но решение о коррекции деформации принимает специалист по грудной стенке.

При заболевании «Воронкообразная грудная клетка» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.