Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом — это повреждение кости, при котором линия перелома проходит через суставную поверхность. Из-за этого страдает не только кость, но и хрящ, связки, капсула сустава, а движение становится болезненным или почти невозможным. Чаще травма возникает в колене, голеностопе, локте, плече, лучезапястном или тазобедренном суставе. Такое повреждение требует точной диагностики, потому что даже небольшой смещенный фрагмент может нарушить скольжение суставных поверхностей и привести к стойкой скованности.

Чаще всего внутрисуставной перелом появляется после падения, удара, дорожно-транспортной травмы, спортивной нагрузки или резкого скручивания конечности. У пожилых людей риск выше из-за снижения плотности костей, а у активных пациентов — при прыжках, беге, катании на лыжах, роликах или велосипеде. Опасность повышают остеопороз, перенесенные травмы, слабость мышц и нарушение координации. Если после травмы сустав быстро отек, появилась резкая боль и трудно опереться на руку или ногу, лучше не ждать, а обратиться к травматологу.

Внутрисуставной перелом обычно проявляется болью внутри сустава, отеком, ограничением движения и невозможностью нормально пользоваться конечностью. Пациент может заметить деформацию, хруст в момент травмы, синяк, ощущение нестабильности или резкую боль при попытке согнуть сустав. Иногда внешних признаков немного, но боль усиливается при нагрузке, а движения становятся неполными. Тревожный признак — нарастающий отек в первые часы после падения. В такой ситуации важно исключить смещение отломков и повреждение хряща с помощью обследования.

Срочная медицинская помощь нужна, если после травмы сустав сильно болит, быстро увеличивается в объеме, появилась выраженная деформация, онемение пальцев, похолодание конечности или невозможно наступить на ногу. Нельзя самостоятельно вправлять сустав, интенсивно массировать место травмы или пытаться разработать движение через боль. До осмотра желательно зафиксировать конечность, приложить холод через ткань и не давать нагрузку. Чем раньше врач оценит внутрисуставной перелом, тем выше шанс сохранить анатомию сустава и снизить риск осложнений. Начать можно с приема у травматолога-ортопеда.

Главная опасность внутрисуставного перелома — нарушение ровности суставной поверхности. Если отломки срастаются со смещением, хрящ быстрее изнашивается, возникает хроническая боль, скованность и посттравматический артроз. Возможны контрактура, то есть стойкое ограничение сгибания и разгибания, нестабильность сустава, повторные воспаления и снижение силы мышц. Иногда пациенту кажется, что боль постепенно проходит, но без правильного лечения движение остается неполным. Поэтому важно не ограничиваться обезболиванием, а пройти лечение перелома по плану врача.

При подозрении на внутрисуставной перелом врач уточняет механизм травмы, осматривает сустав, оценивает отек, деформацию, чувствительность, кровообращение и объем движений. Обычно назначают рентген в двух или нескольких проекциях, чтобы увидеть линию перелома и смещение. Если повреждение сложное, нужна КТ: она точнее показывает положение фрагментов внутри сустава. МРТ применяют при подозрении на травму связок, хряща или менисков. Срочная диагностика требуется при сильной боли, нарушении опоры, онемении и быстро растущем отеке. Результаты интерпретирует травматолог, сопоставляя снимки с симптомами.

Тактика лечения зависит от того, есть ли смещение, насколько повреждена суставная поверхность и какой сустав травмирован. При стабильном переломе без смещения может быть достаточно иммобилизации гипсом, ортезом или шиной, контроля снимков и постепенного возвращения нагрузки. Если фрагменты смещены, врач может рекомендовать репозицию и фиксацию винтами, пластинами или другими конструкциями. Цель — восстановить ровную поверхность сустава и условия для правильного сращения. Обезболивание, профилактика отека и наблюдение обязательны. Подробный план подбирает хирург-травматолог после обследования.

После внутрисуставного перелома восстановление так же важно, как и фиксация. Длительная неподвижность снижает силу мышц и может усиливать скованность, поэтому упражнения назначают постепенно и только после разрешения врача. Реабилитация включает безопасную разработку движений, дозированную нагрузку, лечебную физкультуру, обучение ходьбе с опорой при травмах ноги и контроль боли. Сроки зависят от сустава, характера перелома, возраста и сопутствующих болезней. Самостоятельно резко увеличивать нагрузку нельзя: это может сместить отломки или усилить отек. Программу помогает вести врач ФРМ.

При подозрении на внутрисуставной перелом разумно начать с приема у травматолога или травматолога-ортопеда: он осматривает пациента, назначает снимки и выбирает тактику лечения. Если требуется операция, подключается хирург-травматолог или хирург-ортопед, который восстанавливает положение отломков и фиксирует суставную поверхность. На этапе восстановления важны реабилитолог, врач физической и реабилитационной медицины, специалист ЛФК. При сложных травмах может понадобиться консультация по данным КТ или МРТ. Основной маршрут пациента обычно начинается с диагностики у травматолога.

При заболевании «Внутрисуставной перелом» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.