Ушной шум (тиннитус)

Ушной шум (тиннитус) — это ощущение звона, писка, гула, шипения или пульсации в одном или обоих ушах без внешнего источника звука. У одних людей симптом появляется эпизодически, у других держится часами или становится постоянным. Ушной шум (тиннитус) не считается самостоятельным звуком извне: чаще он сигнализирует о нарушениях в слуховой системе, после шума, воспаления, сосудистых изменений или стресса. Важно не терпеть дискомфорт неделями, а пройти оценку у ЛОР-врача. Если шум мешает спать, работать и концентрироваться, полезна также консультация невролога, чтобы исключить сопутствующие причины и подобрать тактику помощи.

Ушной шум (тиннитус) пациенты описывают по-разному: звон в ушах, свист, треск, жужжание, гул, ощущение пульса в ухе. Симптом может усиливаться в тишине, вечером, после перелёта, простуды, недосыпа или громкой музыки. Иногда он сочетается со снижением слуха, заложенностью, головокружением, неустойчивостью, раздражительностью. Тревожный признак — односторонний шум, который возник внезапно или сопровождается резким ухудшением слуха. В такой ситуации откладывать визит к ЛОРу не стоит. Если есть выраженное головокружение, головная боль или неврологические симптомы, дополнительно нужен осмотр невролога и, при необходимости, инструментальная диагностика.

Причины, из-за которых появляется ушной шум (тиннитус), разнообразны. Часто симптом связан с серной пробкой, последствиями ОРВИ, воспалением уха, воздействием громкого звука, возрастными изменениями слуха. Возможны и другие механизмы: перепады артериального давления, нарушения кровотока, побочные эффекты некоторых препаратов, перенапряжение, тревога, проблемы в шейном отделе. Если шум пульсирующий, врач оценивает сосудистый фактор, а при сочетании с заложенностью и болью — состояние среднего уха. Самостоятельно определить источник сложно, поэтому разумно начать с оториноларинголога. По показаниям подключают кардиолога или невролога, но только после базового осмотра.

Срочная помощь нужна, если ушной шум (тиннитус) появился внезапно и одновременно снизился слух, возникла сильная боль в ухе, выделения, выраженное головокружение, шаткость походки, онемение лица или слабость в конечностях. Не стоит ждать и при пульсирующем шуме, особенно если он совпадает с сердцебиением, а также после травмы головы, баротравмы, громкого хлопка или концерта. Если звон в ушах держится больше нескольких дней и мешает сну, это тоже повод записаться на обследование. Первичный осмотр обычно проводит ЛОР. При сочетании с нарушением равновесия может потребоваться консультация отоневролога или невролога для уточнения причины.

Сам по себе ушной шум (тиннитус) не всегда указывает на опасное заболевание, но игнорировать его не стоит. Постоянный звон или гул в ушах ухудшает концентрацию, сон, работоспособность, усиливает тревожность и утомляемость. У части пациентов симптом становится навязчивым и начинает влиять на настроение и качество жизни. Кроме того, за шумом иногда скрываются состояния, требующие лечения: снижение слуха, воспаление, сосудистые нарушения, последствия акустической травмы. Чем раньше проведена оценка, тем выше шанс уменьшить выраженность симптома и не пропустить значимую причину. Начать лучше с приёма у ЛОР-врача; при стойком дискомфорте полезно участие сомнолога или психотерапевта для коррекции сна и реакции на симптом.

Лечение зависит не от самого звука, а от причины, вызвавшей ушной шум (тиннитус). Если проблема связана с серной пробкой, воспалением, дисфункцией слуховой трубы или последствиями инфекции, врач лечит основное состояние. При снижении слуха, сосудистом факторе, стрессе или перенапряжении схема помощи будет другой. Универсальной таблетки от звона в ушах не существует, поэтому самолечение часто затягивает процесс. В план могут входить медикаменты, гигиенические рекомендации, контроль шумовой нагрузки, восстановление режима сна, иногда физиотерапия по показаниям. Тактику подбирает ЛОР, а при сочетании с головокружением и головной болью — совместно с неврологом. При выраженном влиянии на сон помогает консультация сомнолога.

Диагностика ушного шума начинается с подробного опроса: когда появился симптом, односторонний он или двусторонний, постоянный или приступообразный, есть ли снижение слуха, боль, головокружение, связь с шумом, перелётом, инфекцией или лекарствами. Обычно пациент сначала обращается к ЛОР-врачу. На приёме проводят осмотр уха, оценивают состояние барабанной перепонки и носоглотки, при необходимости назначают аудиометрию, тимпанометрию, исследования слуховой функции. Если есть подозрение на неврологическую или сосудистую причину, подключают невролога, функционального диагноста, иногда рентгенолога. Срочная диагностика нужна при внезапном падении слуха, пульсирующем шуме, травме и выраженном головокружении.

Основной специалист, который ведёт пациентов с жалобой на ушной шум (тиннитус), — ЛОР. Именно с него разумно начинать приём, потому что частые причины связаны с наружным, средним или внутренним ухом и слуховой функцией. Если шум сочетается с головокружением, неустойчивостью, ощущением вращения, может потребоваться отоневролог. При подозрении на участие нервной системы в диагностике и лечении помогает невролог. Когда симптом совпадает с сердцебиением и есть сосудистые жалобы, по показаниям подключают кардиолога или сосудистого хирурга. Если шум в ушах сильно нарушает сон и усиливает тревогу, полезны консультации сомнолога и психотерапевта.

Пока причина ушного шума (тиннитуса) не выяснена, важно не усугублять состояние. Не стоит чистить уши ватными палочками глубоко в слуховом проходе, бесконтрольно капать лекарства или принимать препараты по совету знакомых. Желательно снизить громкость наушников, избегать концертов и производственного шума, высыпаться, ограничить избыток кофеина и алкоголя, если после них симптом усиливается. Полезно записать, когда появляется звон в ушах, что его провоцирует и есть ли сопутствующие признаки — это поможет врачу быстрее сориентироваться. Если шум сопровождается заложенностью или болью, запишитесь к ЛОРу; при головокружении и шаткости дополнительно нужен отоневролог. Для оценки слуха могут направить к сурдологу.

При заболевании «Ушной шум (тиннитус)» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.