Целлюлит

Целлюлит — это острое бактериальное воспаление кожи и подкожной клетчатки. Его не стоит путать с косметическим "целлюлитом", который связан с изменением подкожного жира. При заболевании обычно появляются покраснение, болезненность, отёк, ощущение жара в области кожи, иногда повышается температура и ухудшается самочувствие. Чаще страдают голени, стопы, кисти и лицо, особенно если есть трещины, ссадины, грибковое поражение кожи или хронические отёки. При подозрении на целлюлит важно как можно раньше обратиться к дерматологу или хирургу, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение до развития осложнений.

Целлюлит развивается, когда бактерии проникают через повреждённый кожный барьер. Провоцирующими факторами могут быть порезы, укусы, расчёсы, трещины между пальцами, вросший ноготь, экзема, грибковая инфекция стоп, лимфостаз, сахарный диабет и снижение иммунной защиты. Иногда человек не замечает входные ворота инфекции, но воспаление всё равно быстро нарастает. Риск выше при варикозной болезни и хронических отёках, поэтому в ряде случаев дополнительно требуется консультация флеболога или эндокринолога, если есть сопутствующие нарушения, поддерживающие воспалительный процесс и замедляющие заживление кожи.

Чаще всего целлюлит начинается с участка покраснения, который постепенно увеличивается. Кожа становится горячей на ощупь, плотной, болезненной, может появиться распирание, жжение, выраженный отёк. У части пациентов возникают слабость, озноб, температура, ломота в теле. Если воспаление расположено на ноге, бывает больно ходить; если на лице — появляется заметная припухлость. Особую настороженность вызывают быстрое распространение красноты, пузыри, резкая болезненность, онемение или ухудшение общего состояния. В такой ситуации не стоит откладывать осмотр у дерматолога или гнойного хирурга.

Без своевременной помощи целлюлит может распространяться глубже и шире, вовлекая соседние ткани. Это повышает риск образования гнойных очагов, лимфангита, увеличения лимфоузлов, стойкого отёка и выраженного болевого синдрома. В тяжёлых случаях инфекция способна привести к общему воспалительному ответу организма и потребовать лечения в стационаре. Особенно внимательно нужно относиться к симптомам у людей с диабетом, нарушением кровообращения, иммунодефицитом и после травм. Если покраснение быстро растёт, появилась высокая температура или сильная слабость, нужна срочная оценка состояния у хирурга, а при тяжёлом течении — помощь анестезиолога-реаниматолога.

Немедленная консультация нужна, если целлюлит сопровождается температурой выше 38 °C, ознобом, быстро увеличивающимся покраснением, сильной болью, появлением гноя, пузырей или потемнением кожи. Срочно идти к врачу также следует при воспалении на лице, около глаз, на кисти, при беременности, сахарном диабете, после операций и у пожилых людей. Если симптомы возникли у ребёнка, требуется осмотр детского дерматолога или детского хирурга. До приёма не стоит греть поражённую область, вскрывать её самостоятельно или бесконтрольно принимать антибиотики: это может смазать картину болезни и затянуть правильное лечение.

Диагноз целлюлита чаще всего ставят по жалобам, осмотру кожи и оценке общего состояния. Обычно начинают с приёма у дерматолога или хирурга. Врач уточняет, как быстро растёт покраснение, была ли травма, есть ли температура, диабет, грибок стоп или хронические отёки. При необходимости назначают общий анализ крови, показатели воспаления, глюкозу, иногда бакпосев отделяемого, если есть рана или гной. Для исключения абсцесса и других причин отёка может потребоваться УЗИ мягких тканей. Срочная диагностика нужна при быстром ухудшении, сильной интоксикации, поражении лица, выраженной боли и подозрении на глубокое гнойное осложнение.

Лечение целлюлита зависит от площади воспаления, температуры, сопутствующих заболеваний и наличия гнойного очага. Основа терапии — препараты против бактериальной инфекции, местная обработка кожи, покой для поражённой зоны и контроль динамики. Если есть абсцесс или скопление гноя, может понадобиться хирургическое вмешательство. При выраженном отёке, боли и нарушении ходьбы врач даёт рекомендации по положению конечности и уходу за кожей. Самолечение мазями и случайными антибиотиками нежелательно: важно подобрать схему после осмотра у дерматолога или гнойного хирурга. Дополнительно устраняют причины рецидивов, например трещины стоп или грибковое поражение кожи.

Даже после уменьшения покраснения важно довести лечение до конца и прийти на контроль, если это рекомендовал врач. Целлюлит может повторяться, если сохраняются трещины кожи, микоз стоп, хронический отёк, лишний вес или плохо контролируемый сахар крови. Для профилактики полезны ежедневный осмотр кожи, аккуратная гигиена, обработка мелких повреждений, удобная обувь, лечение грибка и уход за сухой кожей. При частых эпизодах может потребоваться дообследование у эндокринолога, флеболога или дерматолога. Если воспаление возвращается в одном и том же месте, не стоит ждать выраженных симптомов — лучше обратиться за помощью при первых признаках.

При подозрении на целлюлит разумно начать с дерматолога или хирурга: эти специалисты чаще всего подтверждают диагноз и определяют тактику лечения. Если есть признаки гнойного процесса, пациента ведёт гнойный хирург. При тяжёлом течении, высокой температуре и распространённой инфекции к лечению могут подключаться инфекционист и анестезиолог-реаниматолог. Когда воспаление связано с диабетом, хроническими отёками или сосудистыми проблемами, дополнительно помогают эндокринолог и флеболог. Детям при таком заболевании обычно требуется осмотр профильного детского специалиста.

При заболевании «Целлюлит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.