Целиакия - непереносимость глютена

Целиакия - непереносимость глютена — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором организм повреждает слизистую тонкой кишки в ответ на глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Из-за этого нарушается всасывание витаминов, железа, кальция и других питательных веществ. Болезнь может проявляться не только расстройством пищеварения, но и слабостью, снижением веса, анемией, высыпаниями, ломкостью костей. У части людей симптомы стертые, поэтому диагноз нередко ставят не сразу. Важно отличать целиакию от других реакций на пищу: подтвердить именно это заболевание помогает врач. Подробнее о болезнях пищеварения читайте в разделе гастроэнтерологии, а вопросы лечебного рациона — на странице диетологии.

Целиакия - непереносимость глютена у взрослых и детей может начинаться по-разному. Частые симптомы — вздутие живота, боли после еды, жидкий стул или, наоборот, запоры, повышенное газообразование, тошнота, потеря массы тела. Нередко появляются и внекишечные признаки: хроническая усталость, бледность, дефицит железа, сухость кожи, выпадение волос, раздражительность. У некоторых пациентов заболевание проявляется только анемией или нехваткой витамина D. Если неприятные симптомы повторяются после обычного питания и сохраняются неделями, стоит обратиться к врачу. Для первичной оценки состояния обычно начинают с консультации гастроэнтеролога; при нарушениях питания полезна помощь диетолога.

Целиакия - непереносимость глютена развивается у людей с генетической предрасположенностью, но сама по себе наследственность не означает, что болезнь обязательно проявится. Запускать симптомы могут изменения иммунного ответа, кишечные инфекции, стрессовые нагрузки, операции, беременность и другие факторы, влияющие на организм. Суть проблемы в том, что иммунная система воспринимает компоненты глютена как угрозу и вызывает воспаление в тонкой кишке. Из-за этого постепенно повреждаются ворсинки слизистой, которые отвечают за всасывание полезных веществ. При подозрении на наследственный характер заболевания врач может рекомендовать консультацию генетика, но основное ведение пациента обычно остается за гастроэнтерологом.

Если целиакия - непереносимость глютена долго остается нераспознанной, хроническое воспаление в кишечнике приводит к стойкому дефициту железа, фолиевой кислоты, витамина B12, кальция и белка. Это может вызывать анемию, слабость, снижение плотности костей, судороги, проблемы с кожей и ухудшение общего самочувствия. У женщин иногда нарушается менструальный цикл, у детей может замедляться рост и набор веса. Опасность в том, что человек привыкает к симптомам и считает их "особенностью пищеварения". При выраженной потере веса, обезвоживании, частом жидком стуле или признаках дефицитов нужна более быстрая оценка состояния. В таких случаях важны консультации гастроэнтеролога и при необходимости эндокринолога для оценки обменных нарушений.

Основной метод лечения, если подтверждена целиакия - непереносимость глютена, — строгая пожизненная безглютеновая диета. Из рациона полностью исключают продукты с пшеницей, рожью и ячменем, а также блюда со скрытым содержанием глютена. Даже небольшие нарушения диеты могут поддерживать воспаление и мешать восстановлению слизистой кишечника. Дополнительно врач может назначить коррекцию дефицитов железа, витаминов, кальция и белка, а затем контролировать анализы в динамике. Самостоятельно начинать строгую диету до обследования нежелательно, потому что это может затруднить подтверждение диагноза. Подбор безопасного рациона проводят гастроэнтеролог и диетолог, а при выраженных дефицитах иногда требуется участие гематолога.

Срочная консультация нужна, если на фоне подозрения на целиакию - непереносимость глютена появились сильная слабость, признаки обезвоживания, частая рвота, выраженная диарея, резкое снижение веса, обмороки или симптомы тяжелой анемии. Не стоит откладывать визит и при длительной боли в животе, особенно если она усиливается, мешает есть и сопровождается заметным ухудшением самочувствия. У детей тревожными признаками считаются остановка прибавки веса, вялость, раздражительность и отставание в росте. Чем раньше проведено обследование, тем проще предупредить осложнения и скорректировать питание. При острых жалобах сначала обращаются к гастроэнтерологу, а при выраженной слабости и признаках обезвоживания может потребоваться помощь терапевта или экстренная оценка состояния.

Диагностика целиакии - непереносимости глютена начинается с опроса, оценки жалоб и рациона. Обычно пациент обращается к гастроэнтерологу, который назначает анализы крови на специфические антитела и проверку дефицитов железа, витаминов, белка. Важное правило: до завершения обследования не стоит самостоятельно исключать глютен, иначе результаты могут быть ложно спокойными. Для подтверждения диагноза нередко требуется эндоскопическое исследование с забором материала из тонкой кишки; в этом участвует эндоскопист. Результаты оценивают в комплексе — по симптомам, анализам и данным обследований. Срочная диагностика нужна при выраженном истощении, обезвоживании, тяжелой анемии и быстром ухудшении состояния.

Основной специалист, который ведет пациента, если подтверждена целиакия - непереносимость глютена, — гастроэнтеролог. Именно с него разумно начать прием при болях в животе, нарушении стула, вздутии, анемии неясного происхождения и подозрении на связь симптомов с продуктами из злаков. Для подбора безопасного и полноценного рациона подключают диетолога или нутрициолога, особенно если уже есть потеря веса и дефициты. При выраженной железодефицитной анемии может понадобиться гематолог, а при сопутствующих гормональных нарушениях — эндокринолог. Если требуется подтверждение диагноза по слизистой, пациента направляют к эндоскописту.

После подтверждения диагноза целиакия - непереносимость глютена требует не временной, а постоянной коррекции образа жизни. Важно внимательно читать состав продуктов, учитывать риск скрытого глютена в соусах, полуфабрикатах, колбасных изделиях и даже некоторых лекарствах. Полезно заранее продумывать питание вне дома, чтобы избегать случайных нарушений диеты. При хорошем соблюдении рекомендаций слизистая кишечника постепенно восстанавливается, а самочувствие улучшается. Для контроля обычно периодически оценивают анализы и динамику симптомов. Самолечение и частые "послабления" в рационе могут поддерживать воспаление даже без ярких жалоб. В вопросах долгосрочного наблюдения помогают гастроэнтеролог и диетолог, а при необходимости коррекции дефицитов — профильные специалисты.

При заболевании «Целиакия - непереносимость глютена» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.