Травмы уха

Травмы уха — это повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки или более глубоких структур, возникающие после удара, падения, неосторожной чистки, попадания инородного предмета, громкого звука, ожога или резкого перепада давления. По проявлениям они бывают разными: от ссадины и боли до кровотечения, шума в ухе, заложенности и снижения слуха. Даже если повреждение кажется небольшим, важно исключить разрыв перепонки и воспаление. Первичную оценку обычно проводит ЛОР, а при подозрении на осложнения могут понадобиться рентгенолог или функциональный диагност.

Чаще всего травмы уха возникают в быту и на работе. Повреждение может появиться после удара по голове, падения на бок, ныряния, авиаперелёта, взрыва петарды рядом с ухом, попытки почистить слуховой проход ватной палочкой или острым предметом. Отдельная ситуация — укус, порез, ожог или обморожение ушной раковины. Риск выше у детей, спортсменов, людей, работающих в шуме, а также у тех, кто часто использует наушники-вкладыши и пытается самостоятельно удалить серу. Если после травмы появились боль, кровь, выделения или ухудшение слуха, стоит как можно скорее обратиться к ЛОРу; при сочетанных повреждениях помощь может понадобиться у травматолога.

Травмы уха могут проявляться сразу или нарастать в течение нескольких часов. Типичные симптомы — резкая или ноющая боль, ощущение заложенности, звон или шум, кровянистые выделения, снижение слуха, головокружение, неприятные ощущения при жевании и касании. При повреждении ушной раковины заметны отёк, синяк, деформация, рана. Если пострадала барабанная перепонка, человек может описывать хлопок в ухе, внезапную тугоухость, дискомфорт от воды и звуков. Особенно важно не ждать, если есть сильное головокружение, тошнота, нарастающая боль или выраженное ухудшение слуха. В такой ситуации необходим осмотр у ЛОРа, а при нарушении равновесия — консультация отоневролога.

Срочная помощь нужна, если после удара или другого воздействия из уха идёт кровь, есть подозрение на разрыв барабанной перепонки, слух резко снизился, появилась сильная боль, головокружение, тошнота, шум, ощущение инородного тела или заметная деформация ушной раковины. Нельзя самостоятельно промывать слуховой проход, закапывать любые капли без осмотра и пытаться достать предмет пинцетом. Это может усилить повреждение и занести инфекцию. До визита к врачу лучше беречь ухо от воды и не давить на болезненную область. При травмы уха первично обращаются к ЛОРу; если повреждение связано с ударом, переломом или раной, дополнительно может потребоваться хирург или травматолог.

Если травмы уха оставить без внимания, возможны осложнения, которые влияют не только на самочувствие, но и на слух. Небольшая рана способна воспалиться, в слуховом проходе может сформироваться отёк, а повреждение барабанной перепонки иногда приводит к стойкой заложенности, шуму и повторным эпизодам воспаления. При сильном ударе или акустической травме возможны более глубокие нарушения, из-за которых страдает восприятие звуков и равновесие. Отдельный риск — образование гематомы ушной раковины с последующей деформацией. Чем раньше проведён осмотр, тем выше шанс избежать осложнений. Для оценки состояния обычно нужен ЛОР, а при подозрении на последствия для слуха может подключаться сурдолог.

Лечение зависит от того, какая именно травмы уха произошла и насколько глубоко затронуты ткани. При поверхностных повреждениях врач обрабатывает рану, останавливает кровотечение, даёт рекомендации по уходу и защите от воды. Если есть гематома ушной раковины, может потребоваться её вскрытие и дренирование. При повреждении барабанной перепонки тактика чаще щадящая: наблюдение, сухой режим, контроль заживления, иногда лекарственная терапия по показаниям. Инородные тела удаляют только под визуальным контролем. Самолечение недопустимо, особенно с прогреванием и каплями без назначения. Ведение таких пациентов обычно осуществляет ЛОР, а при ранах и деформациях может участвовать ЛОР-хирург или хирург.

Диагностика травмы уха начинается с осмотра и уточнения обстоятельств повреждения: был ли удар, попадание предмета, хлопок, ожог, вода или резкий перепад давления. Обычно пациент сначала обращается к ЛОРу. Врач оценивает состояние ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки, проверяет слух, наличие отёка, крови, раны или признаков инфекции. По показаниям назначают отоскопию, аудиометрию, тимпанометрию, а при подозрении на перелом или глубокое повреждение — лучевые методы исследования у рентгенолога. Результаты помогают понять, затронуты ли только наружные ткани или есть более серьёзное поражение. Срочная диагностика нужна при кровотечении, резком снижении слуха, сильном головокружении и выраженной боли.

После того как травмы уха осмотрены и лечение назначено, важно соблюдать рекомендации по восстановлению. Обычно советуют не мочить ухо, не использовать ватные палочки, не слушать громкую музыку в наушниках, не посещать бассейн и не пытаться самостоятельно удалять корочки или выделения. Если врач назначил перевязки, обработку или контрольный осмотр, их нужно проходить вовремя. При акустическом повреждении особенно важен звуковой покой. Поводом для повторного обращения становятся усиление боли, температура, неприятный запах выделений, нарастающий шум или ухудшение слуха. Контроль чаще проводит ЛОР, а при затяжном снижении слуха может понадобиться оценка у сурдолога или отоневролога.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением травмы уха, — ЛОР. С него разумно начинать приём, если появились боль, кровь, заложенность, шум, снижение слуха или подозрение на повреждение барабанной перепонки. При ранах, гематомах, выраженной деформации ушной раковины и необходимости вмешательства к лечению может подключаться ЛОР-хирург или хирург. Если травма связана с ударом по голове, переломом или сочетанным повреждением лица, может понадобиться травматолог. При жалобах на стойкое снижение слуха и шум в ухе дополнительно консультирует сурдолог, а при головокружении и нарушении равновесия — отоневролог.

При заболевании «Травмы уха» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.