Травмы придаточных пазух носа

Травмы придаточных пазух носа — это повреждения лобной, верхнечелюстной, решетчатой или клиновидной пазух, которые возникают после удара, падения, ДТП, спортивной или бытовой травмы. При таком состоянии страдают не только кости и слизистая, но и соседние структуры: полость носа, глазница, мягкие ткани лица. Симптомы могут включать боль, отек, кровотечение из носа, затруднение дыхания, ощущение распирания, онемение щеки или лба. Иногда признаки кажутся умеренными, но внутри уже есть перелом или скопление крови. Первичную оценку обычно проводит ЛОР, а при сочетанных повреждениях подключается ЛОР-хирург или челюстно-лицевой хирург.

Чаще всего травмы придаточных пазух носа возникают после прямого удара в область лица. Это может быть падение на улице, бытовой конфликт, авария, травма на тренировке, удар мячом или локтем. Риск выше при езде без защиты, контактных видах спорта и работе, связанной с физической нагрузкой. Травмы придаточных пазух носа нередко сочетаются с ушибом носа, переломами костей лица и повреждением мягких тканей. Важно учитывать силу удара и направление воздействия: даже при небольшом внешнем отеке внутри может быть смещение костных фрагментов. При подозрении на перелом полезна консультация травматолога, а оценку состояния пазух проводит ЛОР.

Травмы придаточных пазух носа могут проявляться по-разному в первые часы и даже спустя сутки. Наиболее частые жалобы:

• боль в области лба, щеки, переносицы;
• отек лица и синяки вокруг глаз;
• кровь из носа;
• заложенность и затруднение носового дыхания;
• хруст, деформация, болезненность при прикосновении;
• головная боль, двоение в глазах, снижение чувствительности кожи.

Если травмы придаточных пазух носа сопровождаются ухудшением зрения, нарастающим отеком, слабостью или сильной головной болью, нужна срочная медицинская помощь. В таких ситуациях пациента могут осматривать ЛОР-хирург и челюстно-лицевой хирург, а при тяжелом состоянии — нейрохирург.

Без своевременной оценки травмы придаточных пазух носа могут привести к осложнениям. Среди них — хроническое нарушение носового дыхания, воспаление пазух, длительная боль, деформация костных структур лица, скопление крови или воздуха в тканях. При выраженном ударе возможны повреждения стенок глазницы и распространение процесса на соседние анатомические области. Иногда человек откладывает визит к врачу, если боль уменьшается, но это не исключает скрытый перелом. Особенно важно не пропустить случаи, когда после травмы появились асимметрия лица, онемение, выделение крови из носа или ощущение давления в пазухах. При подозрении на осложнения к ведению пациента подключают ЛОР, ЛОР-хирург и челюстно-лицевой хирург.

Немедленно обращаться за помощью нужно, если после удара в лицо появились сильное кровотечение, выраженный отек, деформация переносицы или скулы, двоение в глазах, ухудшение зрения, тошнота, рвота, потеря сознания. Травмы придаточных пазух носа требуют срочной оценки и тогда, когда боль усиливается, становится трудно открыть рот, нарастает головная боль или из носа продолжается кровянистое отделяемое. Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами. Быстрая диагностика помогает исключить переломы и опасные сочетанные повреждения. Первичный осмотр может выполнить ЛОР, а при признаках травмы костей лица нередко требуется консультация травматолога и челюстно-лицевого хирурга.

Лечение зависит от того, насколько выражены травмы придаточных пазух носа. При ушибах и небольших повреждениях может быть достаточно наблюдения, контроля отека, обезболивания и щадящего режима. Если подтвержден перелом, смещение костных фрагментов, нарушение оттока из пазух или повреждение соседних структур, врач рассматривает хирургическую тактику. В период восстановления важно не сморкаться с усилием, избегать перегрева и повторных ударов. Самолечение нежелательно: согревающие процедуры и бесконтрольный прием препаратов могут ухудшить состояние. Тактику ведения определяет ЛОР-хирург; при сложных переломах лица лечение проводится совместно с челюстно-лицевым хирургом и, при необходимости, травматологом.

Диагностика травмы придаточных пазух носа начинается с осмотра и уточнения механизма повреждения: когда произошел удар, была ли потеря сознания, есть ли кровотечение, двоение в глазах, онемение лица. Обычно обращаются к ЛОРу, а при выраженной травме лица дополнительно консультируют челюстно-лицевой хирург и травматолог. Врач оценивает форму лица, болезненность, отек, состояние полости носа. Для подтверждения диагноза назначают КТ костей лицевого черепа, реже рентген; при необходимости проводят эндоскопический осмотр. Результаты помогают увидеть перелом, смещение, кровь в пазухе и вовлечение глазницы. Срочная диагностика нужна при сильной боли, деформации, нарушении зрения, нарастающем отеке и повторном кровотечении.

Если подозреваются травмы придаточных пазух носа, разумно начать прием с ЛОРа, потому что именно этот специалист оценивает состояние полости носа и пазух, назначает обследование и определяет дальнейшую тактику. При переломах, смещении костей и необходимости операции пациента ведет ЛОР-хирург. Если повреждение затрагивает кости средней зоны лица, стенки глазницы или мягкие ткани, подключается челюстно-лицевой хирург. При сочетанной травме после падения или ДТП может понадобиться осмотр травматолога. Если есть признаки внутричерепного повреждения, дополнительно консультирует нейрохирург. Такой командный подход помогает точно оценить травмы придаточных пазух носа и выбрать безопасное лечение.

После того как травмы придаточных пазух носа диагностированы, важно соблюдать рекомендации врача и не перегружать область лица. В первые дни обычно советуют физический покой, аккуратный режим сна, отказ от бани, горячих компрессов и интенсивных тренировок. Нежелательно резко сморкаться, нырять, летать без разрешения специалиста, так как перепады давления могут усилить боль и отек. Если назначено повторное обследование, его не стоит пропускать: некоторые последствия травмы становятся заметны не сразу. Поводом для внепланового обращения являются усиление боли, температура, гнойные выделения из носа, нарастающая заложенность. Контроль восстановления обычно проводит ЛОР, а после операции — ЛОР-хирург.

При заболевании «Травмы придаточных пазух носа» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.