Тепловой удар

Тепловой удар — это опасное состояние, при котором организм перестаёт нормально охлаждаться, а температура тела быстро повышается до критических значений. Чаще всего он развивается при перегреве на жаре, в душном помещении, во время интенсивной физической нагрузки или при недостатке жидкости. Тепловой удар требует быстрой оценки состояния, потому что может нарушать работу мозга, сердца, почек и других органов. Важно отличать его от обычного перегрева: при этом состоянии появляются выраженная слабость, спутанность сознания, горячая кожа, тошнота, иногда потеря сознания. При подозрении на тепловой удар нужна срочная медицинская помощь. Подробнее о неотложных состояниях можно прочитать у терапевта и анестезиолога-реаниматолога.

Симптомы теплового удара могут нарастать быстро или развиваться постепенно после пребывания на солнце, в бане, транспорте без вентиляции или во время тренировки. Частые признаки: сильная жажда, головная боль, головокружение, слабость, тошнота, учащённый пульс, ощущение жара, покраснение кожи. Затем могут появиться спутанность сознания, неадекватное поведение, судороги, обморок. У части пациентов кожа сухая и очень горячая, у других сохраняется потливость. Особенно опасны жалобы на заторможенность и нарушение ориентации. Если состояние ухудшается, нельзя ждать, что всё пройдёт само. При выраженных симптомах тепловой удар должен оцениваться врачом как неотложное состояние. По похожим жалобам нередко требуется осмотр невролога и кардиолога.

Тепловой удар развивается, когда теплообразование превышает возможности организма по охлаждению. Риск повышается в жаркую влажную погоду, при обезвоживании, плотной одежде, тяжёлой физической работе, длительном нахождении под прямым солнцем. Уязвимее дети, пожилые люди, беременные, пациенты с сердечно-сосудистыми и эндокринными нарушениями. Иногда состояние возникает даже без солнца — например, в плохо проветриваемом помещении или автомобиле. Дополнительными факторами становятся алкоголь, высокая температура при инфекции, некоторые лекарства, мешающие терморегуляции. Если эпизоды плохой переносимости жары повторяются, полезно обсудить это с эндокринологом или кардиологом, чтобы исключить состояния, усиливающие риск перегрева.

Опасность теплового удара связана не только с высокой температурой тела, но и с повреждением внутренних органов из-за перегрева и обезвоживания. Без помощи могут пострадать головной мозг, сердце, почки, печень, система свёртывания крови. На этом фоне возникают аритмии, падение давления, судороги, нарушение дыхания, выраженная слабость после эпизода и даже состояние, угрожающее жизни. Чем дольше сохраняется перегрев, тем выше риск осложнений. Поэтому тепловой удар нельзя лечить только домашними методами, если есть потеря сознания, спутанность речи, сильная сонливость или температура не снижается. При тяжёлом течении пациента ведут специалисты неотложного профиля, в том числе анестезиолог-реаниматолог; после стабилизации может потребоваться консультация нефролога.

Если есть подозрение на тепловой удар, человека нужно немедленно перенести в тень или прохладное помещение, уложить, освободить от тесной одежды и начать охлаждение. Подойдут прохладные компрессы на шею, подмышки, пах, обдувание воздухом, влажная ткань на кожу. Если пострадавший в сознании и может глотать, дают воду небольшими порциями. Нельзя предлагать алкоголь, очень холодные напитки залпом или оставлять человека одного. При рвоте, обмороке, судорогах, нарушении речи или дыхания требуется срочная помощь. Даже если стало легче, тепловой удар может давать отсроченные осложнения, поэтому желательно медицинское наблюдение. О правилах восстановления после перегрева можно дополнительно узнать у терапевта и невролога.

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если на фоне жары или перегрева появились потеря сознания, выраженная сонливость, судороги, спутанность мыслей, температура тела выше 39–40 градусов, сильная одышка, боль в груди, редкое мочеиспускание или резкое падение сил. Тепловой удар особенно опасен для пожилых людей, детей, беременных и пациентов с хроническими болезнями сердца, почек, щитовидной железы. Не стоит ждать до следующего дня, если симптомы сохраняются после охлаждения и питья. В таких ситуациях важно быстро провести оценку жизненно важных функций и исключить осложнения. При жалобах на сердцебиение и перебои после перегрева дополнительно может понадобиться консультация аритмолога, а при неврологических симптомах — невролога.

Диагностика теплового удара начинается с оценки жалоб, обстоятельств перегрева, температуры тела, давления, пульса, дыхания и уровня сознания. Обычно первым пациента осматривает терапевт, а при тяжёлом состоянии — анестезиолог-реаниматолог. Врач подтверждает тепловой удар по сочетанию высокой температуры, признаков перегрева и нарушений со стороны нервной системы. Для оценки тяжести могут назначаться анализы крови и мочи, контроль электролитов, функции почек и печени, ЭКГ, пульсоксиметрия, иногда дополнительные исследования, чтобы исключить осложнения. Срочная диагностика нужна при обмороке, судорогах, спутанности сознания, выраженной слабости, нарушении дыхания и сердечного ритма.

Лечение теплового удара зависит от тяжести состояния, но его основа — быстрое охлаждение организма, восполнение жидкости и контроль работы жизненно важных органов. При лёгком течении после осмотра врач рекомендует покой, питьевой режим, наблюдение и ограничение нагрузок. При средней и тяжёлой степени может потребоваться инфузионная терапия, кислород, мониторинг давления, пульса, температуры, коррекция нарушений электролитов. Если возникли осложнения со стороны сердца, почек или нервной системы, лечение дополняют профильные специалисты. Самостоятельный приём жаропонижающих не всегда помогает, потому что проблема связана не с инфекцией, а с перегревом. После эпизода важно соблюдать восстановительный режим. По показаниям в дальнейшем пациента наблюдают кардиолог и нефролог.

При подозрении на тепловой удар разумно начать с обращения к терапевту, если состояние позволяет прийти на приём, или сразу за неотложной помощью при тяжёлых симптомах. Диагностикой и лечением теплового удара занимаются специалисты, которые ведут острые состояния и их осложнения. В первую очередь это анестезиолог-реаниматолог при тяжёлом течении. При нарушениях сердечного ритма и давления подключается кардиолог, при неврологических проявлениях — невролог, при признаках поражения почек — нефролог. Если тепловой удар возник на фоне эндокринных нарушений или плохой переносимости жары, может понадобиться эндокринолог.

При заболевании «Тепловой удар» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.