Сотрясение мозга

Сотрясение мозга — это лёгкая черепно-мозговая травма, при которой работа мозга временно нарушается после удара, падения, резкого встряхивания или ДТП. Даже если человек быстро пришёл в себя и внешне чувствует себя терпимо, состояние нельзя считать безобидным. Возможны головная боль, тошнота, слабость, шум в ушах, кратковременная потеря памяти на события до травмы или после неё. У части пациентов симптомы появляются не сразу, а через несколько часов. Важно не заниматься самодиагностикой и как можно раньше обратиться к неврологу или вызвать неотложную помощь. Для оценки состояния также могут потребоваться рентгенолог и специалист функциональной диагностики.

Заподозрить сотрясение мозга можно по сочетанию жалоб после травмы головы. Чаще всего появляются:

• головная боль и чувство тяжести в голове;
• тошнота, иногда однократная рвота;
• головокружение, шаткость походки;
• сонливость или, наоборот, необычная раздражительность;
• светобоязнь, чувствительность к шуму;
• трудности с концентрацией, забывчивость.

У некоторых людей не бывает потери сознания, поэтому травму ошибочно считают несерьёзной. Но сотрясение мозга может проявляться смазанно, особенно у детей и пожилых. Если после удара стало трудно читать, работать, смотреть в экран или сохранять равновесие, нужен осмотр у невролога. При выраженной слабости, повторной рвоте или нарастающей боли требуется срочная оценка состояния.

Сотрясение мозга развивается не только после сильного удара. Причиной может стать падение с высоты собственного роста, резкое торможение в автомобиле, спортивная травма, удар о дверцу, лёд или мебель. Смысл травмы в том, что мозг на короткое время смещается внутри черепа, и его функции нарушаются. При этом видимых ран может не быть. Риск выше у людей, которые не используют защитный шлем, пренебрегают ремнём безопасности или продолжают активность сразу после удара. После любой травмы головы важно наблюдать за самочувствием не менее суток. Если появились признаки сотрясения мозга, следует обратиться к неврологу, а при тяжёлых симптомах — за экстренной помощью, где при необходимости подключается анестезиолог-реаниматолог.

Немедленная медицинская помощь нужна, если после травмы головы человек терял сознание, не помнит обстоятельства падения, у него усиливается головная боль, появляется повторная рвота, выраженная сонливость, спутанность речи или судороги. Опасными признаками также считаются слабость в руке или ноге, разный размер зрачков, кровь или прозрачная жидкость из носа и уха. В таких ситуациях важно исключить не только сотрясение мозга, но и более тяжёлые последствия травмы. До осмотра лучше обеспечить покой, не давать алкоголь и не оставлять человека одного. Первичную оценку проводит невролог, а при угрожающих состояниях может потребоваться участие нейрохирурга и анестезиолога-реаниматолога.

Хотя сотрясение мозга относится к лёгким травмам, игнорировать его нельзя. Без режима покоя и наблюдения симптомы могут сохраняться дольше обычного: головная боль, утомляемость, рассеянность, нарушения сна, повышенная чувствительность к свету и шуму. Иногда человек слишком рано возвращается к работе, спорту или вождению, и это усиливает жалобы. Повторная травма в период восстановления переносится тяжелее. Особенно внимательно нужно относиться к детям, пожилым и пациентам, принимающим препараты, влияющие на свёртываемость крови. При затяжных симптомах требуется повторный осмотр у невролога; в отдельных случаях полезна консультация цефалголога, если на первый план выходит стойкая головная боль, или сомнолога при нарушении сна.

Лечение сотрясения мозга обычно консервативное. Основу составляет щадящий режим: отдых, ограничение экранного времени, отказ от спорта, алкоголя и деятельности, требующей высокой концентрации. Врач может рекомендовать препараты для контроля головной боли, тошноты, тревожности или нарушений сна, но подбирать их самостоятельно не стоит. Важно соблюдать сроки наблюдения и постепенно возвращаться к привычной нагрузке. Если симптомы уменьшаются медленно, могут быть полезны восстановительные программы под контролем невролога, физиотерапевта или реабилитолога. При жалобах на головокружение иногда подключают отоневролога. Самое важное — не ускорять восстановление насильно и не возвращаться к нагрузкам раньше разрешения врача.

Диагностика сотрясения мозга начинается с опроса о травме и неврологического осмотра. Врач уточняет, была ли потеря сознания, рвота, провалы в памяти, как быстро появились симптомы и меняются ли они со временем. Чаще всего первым специалистом становится невролог. Для исключения более опасных повреждений могут назначаться КТ или рентгенография по показаниям, а интерпретацию результатов выполняют рентгенолог и лечащий врач. В отдельных случаях применяют дополнительные методы наблюдения, включая консультацию нейрохирурга. Срочная диагностика нужна при нарастающей сонливости, повторной рвоте, судорогах, выраженной дезориентации и ухудшении состояния после, казалось бы, лёгкой травмы головы.

Основной специалист, который ведёт пациентов с сотрясением мозга, — невролог. Именно с него разумно начать приём, если после удара головой появились головная боль, тошнота, головокружение, забывчивость или сонливость. Если травма сопровождалась потерей сознания, тяжёлым общим состоянием или есть подозрение на более серьёзное повреждение, к лечению могут подключаться нейрохирург и анестезиолог-реаниматолог. На этапе восстановления при сохраняющихся жалобах иногда помогают реабилитолог, физиотерапевт, цефалголог или сомнолог. Такой подход позволяет не только подтвердить сотрясение мозга, но и безопасно пройти период восстановления.

Если врач подтвердил сотрясение мозга и не видит показаний к госпитализации, дома важно соблюдать спокойный режим. В первые дни лучше больше отдыхать, уменьшить нагрузку на глаза, отказаться от длительного просмотра телефона, телевизора и работы за компьютером. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие без согласования, особенно если боль усиливается. Желательно, чтобы рядом был близкий человек, который заметит ухудшение состояния. Поводом для повторного обращения считаются усиление головной боли, повторная рвота, необычная сонливость, спутанность сознания, шаткость походки. При плановом наблюдении состояние контролирует невролог; при затяжном восстановлении могут быть полезны реабилитолог и физиотерапевт.

При заболевании «Сотрясение мозга» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.