Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, при котором во сне верхние дыхательные пути периодически перекрываются, и человек на короткое время перестаёт нормально дышать. Такие паузы могут повторяться много раз за ночь, из-за чего сон становится поверхностным и не восстанавливает силы. Часто близкие замечают громкий храп, остановки дыхания, беспокойный сон. Сам человек может жаловаться на утреннюю разбитость, сухость во рту, дневную сонливость и снижение концентрации. Для оценки состояния полезно обратиться к сомнологу или на первичную консультацию к ЛОР-врачу, если есть постоянные проблемы с носовым дыханием.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) часто развивается постепенно, поэтому многие долго считают его просто «сильным храпом». Наиболее частые признаки:

• громкий нерегулярный храп;
• паузы в дыхании во сне;
• ощущение удушья или резкие пробуждения ночью;
• утренняя головная боль;
• сонливость днём;
• ухудшение памяти и внимания;
• раздражительность, снижение работоспособности.

Если симптомы повторяются регулярно, откладывать обследование не стоит. При таких жалобах нередко рекомендуют консультацию сомнолога, а при сочетании с заложенностью носа — оториноларинголога.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) возникает, когда во время сна просвет дыхательных путей сужается или временно закрывается. Этому могут способствовать лишний вес, особенности строения мягкого нёба, языка, нижней челюсти, увеличение миндалин, хроническое затруднение носового дыхания. Риск выше у людей с возрастными изменениями тонуса тканей, при употреблении алкоголя на ночь, а также при выраженной усталости и нерегулярном сне. Иногда проблему поддерживают сразу несколько факторов. Разобраться в причинах помогают осмотр у сомнолога, консультация ЛОР-врача и, при необходимости, оценка обменных нарушений у эндокринолога.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) опасен не только храпом. Из-за повторяющихся остановок дыхания организм получает меньше кислорода, а сон постоянно прерывается на микропробуждения. В результате повышается риск стойкой дневной сонливости, ошибок за рулём и на работе, ухудшения памяти, снижения качества жизни. У части пациентов состояние связано с повышением артериального давления, нарушениями ритма сердца и усилением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Особенно важно не игнорировать симптомы, если человек засыпает днём в спокойной обстановке или просыпается с чувством нехватки воздуха. В таких случаях стоит как можно скорее обратиться к сомнологу и при необходимости к кардиологу.

Срочная оценка состояния нужна, если на фоне подозрения на синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) появляются выраженные эпизоды удушья ночью, резкое ухудшение самочувствия после сна, сильная дневная сонливость с риском уснуть за рулём, частые пробуждения с сердцебиением или ощущением нехватки воздуха. Поводом для быстрого обращения также являются наблюдаемые близкими длительные паузы дыхания и сочетание храпа с высоким давлением. Если симптомы нарастают, лучше не ждать. В медицинском учреждении могут определить дальнейший маршрут обследования. Начать обычно разумно с сомнолога, а при выраженных жалобах со стороны сердца — дополнительно с кардиолога или аритмолога.

Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) начинается с подробного опроса: врач уточняет характер храпа, эпизоды остановок дыхания, дневную сонливость, качество сна и сопутствующие жалобы. Чаще всего обращаются к сомнологу; при нарушении носового дыхания может потребоваться осмотр ЛОР-врача. Для подтверждения диагноза назначают ночное исследование сна — полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг. По результатам оценивают число эпизодов апноэ и гипопноэ, уровень насыщения крови кислородом и выраженность нарушения. Срочная диагностика особенно важна при тяжёлой сонливости, ночных приступах удушья и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) подбирают по степени тяжести и причинам нарушения дыхания. Основные меры могут включать снижение массы тела, коррекцию положения тела во сне, отказ от алкоголя на ночь, лечение хронической заложенности носа. При подтверждённом СОАС одним из эффективных методов считается СИПАП-терапия — подача воздуха под положительным давлением через маску во время сна. Если есть выраженные анатомические препятствия, врач может обсудить хирургические варианты. Тактика всегда индивидуальна и зависит от данных обследования. Ведение пациента может включать консультации сомнолога, ЛОР-врача и, при необходимости, эндокринолога.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) обычно ведёт сомнолог — именно к нему разумно записаться в первую очередь, если есть храп, остановки дыхания во сне и дневная сонливость. В зависимости от причины и сопутствующих нарушений к диагностике и лечению подключаются ЛОР при затруднённом носовом дыхании и анатомических особенностях верхних дыхательных путей, эндокринолог при ожирении и обменных нарушениях, кардиолог или аритмолог при сердечно-сосудистых осложнениях. Если требуется оперативная коррекция, пациента может консультировать ЛОР-хирург.

При синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) меры образа жизни не заменяют лечение, но помогают уменьшить выраженность симптомов и повысить его эффективность. Важно контролировать массу тела, соблюдать режим сна, не употреблять алкоголь перед сном и не принимать седативные средства без назначения врача. Полезно следить за свободным носовым дыханием и не игнорировать хроническую заложенность носа. Некоторым пациентам помогает сон на боку, если врач подтвердил зависимость симптомов от положения тела. Даже при улучшении самочувствия не стоит самостоятельно отменять назначенную терапию. Для контроля состояния и коррекции рекомендаций следует наблюдаться у сомнолога, а при сопутствующих проблемах — у ЛОР-врача.

При заболевании «Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.