Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции — это состояние, при котором питательные вещества из пищи всасываются в кишечнике не полностью. Из-за этого организм недополучает белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и воду. Человек может жаловаться на похудение, слабость, вздутие, частый стул, сухость кожи, ломкость ногтей. Иногда признаки нарастают постепенно и долго остаются незаметными. Синдром мальабсорбции не является "просто расстройством пищеварения": он может приводить к дефицитам и нарушению работы разных органов. Разобраться в причинах помогает гастроэнтеролог, а при необходимости назначаются анализы и инструментальные исследования. Дополнительно могут потребоваться консультации диетолога и эндоскописта.

Синдром мальабсорбции развивается, когда нарушается переваривание пищи, работа слизистой тонкой кишки или транспорт питательных веществ. Причинами могут быть воспалительные процессы, ферментная недостаточность, последствия операций на кишечнике, заболевания печени и желчевыводящей системы, а также длительные кишечные инфекции. Иногда проблему провоцируют выраженные ограничения в питании или хронические болезни, влияющие на всасывание. Риск выше при длительной диарее, необъяснимом снижении веса, дефиците железа, витамина D, фолиевой кислоты. Чтобы понять механизм нарушения, врач оценивает жалобы, питание, сопутствующие болезни и результаты обследований. На странице гастроэнтеролога можно узнать, с чего обычно начинают диагностику, а гепатолог помогает, если есть связь с болезнями печени.

Проявления зависят от того, какие именно вещества плохо усваиваются и как долго длится нарушение. Частые симптомы синдрома мальабсорбции — жидкий или кашицеобразный стул, урчание, метеоризм, боли или дискомфорт в животе после еды, снижение массы тела при обычном рационе. Возможны сухость кожи, выпадение волос, судороги, отеки, сонливость, раздражительность, бледность, заеды в уголках рта. У некоторых пациентов на первый план выходят слабость и анемия, а кишечные жалобы выражены умеренно. Если подобные признаки повторяются, не стоит откладывать визит к врачу. Первичную оценку проводит гастроэнтеролог, а при выраженном дефиците питания полезна консультация нутрициолога или диетолога.

Главная опасность синдрома мальабсорбции связана не только с неприятными симптомами, но и с последствиями хронического дефицита питательных веществ. При длительном течении могут развиваться анемия, дефицит белка, обезвоживание, снижение плотности костей, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма из-за нехватки электролитов. Ухудшается переносимость нагрузок, снижается иммунная защита, медленнее восстанавливаются ткани. Особенно важно не игнорировать состояние у детей, пожилых людей и пациентов с уже имеющимися хроническими болезнями. Если появляются выраженная слабость, постоянная диарея, заметное похудение или признаки обезвоживания, нужна быстрая медицинская оценка. В зависимости от ситуации к ведению могут подключаться гастроэнтеролог, гематолог и эндокринолог.

Срочная консультация нужна, если на фоне синдрома мальабсорбции или подозрения на него появились частая водянистая диарея, признаки обезвоживания, резкое снижение веса, выраженная слабость, обмороки, кровь в стуле, сильная боль в животе, стойкая рвота. Опасны и ситуации, когда человек почти не может есть, а состояние быстро ухудшается. Поводом для скорого обследования также становятся нарастающая анемия, судороги, отеки, сухость слизистых, учащенное сердцебиение. Даже если симптомы кажутся "терпимыми", но продолжаются неделями, откладывать не стоит. Начать разумно с приема гастроэнтеролога; при тяжелом состоянии может понадобиться помощь анестезиолога-реаниматолога или врача скорой помощи.

Диагностика синдрома мальабсорбции начинается с приема у гастроэнтеролога. Врач уточняет характер стула, потерю веса, рацион, перенесенные инфекции, операции, сопутствующие болезни. Для подтверждения нарушения всасывания назначают анализы крови на признаки анемии и дефицитов, биохимические показатели, исследование кала, иногда тесты на ферментную недостаточность и воспаление. По показаниям выполняют УЗИ органов брюшной полости, эндоскопические исследования, визуализацию кишечника, оценку состояния печени и поджелудочной железы. Результаты интерпретируют в комплексе: важны не один анализ, а сочетание жалоб, осмотра и данных обследования. Срочная диагностика нужна при обезвоживании, быстром похудении, крови в стуле, выраженной слабости и постоянной рвоте.

Лечение синдрома мальабсорбции зависит от причины и степени дефицитов. Универсальной схемы нет: важно не только уменьшить симптомы, но и восстановить поступление необходимых веществ. Врач может рекомендовать коррекцию рациона, временные ограничения отдельных продуктов, ферментные препараты, восполнение железа, витаминов, белка, электролитов. При выраженной диарее и обезвоживании подбирают регидратацию, а при тяжелом истощении лечение проводят под более тщательным наблюдением. Самостоятельно назначать себе строгие диеты нежелательно, потому что это иногда усиливает дефициты. План питания лучше составлять вместе с диетологом или нутрициологом, а основную терапию координирует гастроэнтеролог.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением синдрома мальабсорбции, — гастроэнтеролог. Именно с него обычно разумно начинать прием при длительной диарее, вздутии, похудении и подозрении на нарушение всасывания. В зависимости от причины и последствий заболевания к ведению могут подключаться гепатолог, если есть связь с болезнями печени и желчевыводящей системы, эндоскопист для уточняющих исследований, диетолог или нутрициолог для коррекции питания и дефицитов. При выраженной анемии или нарушениях крови может понадобиться гематолог. Если состояние тяжелое, лечение проводится с участием специалистов стационара по показаниям.

Полностью предупредить синдром мальабсорбции можно не всегда, но снизить риск осложнений реально. Важно не игнорировать длительные нарушения стула, немотивированное похудение, постоянное вздутие и признаки дефицита витаминов. После постановки диагноза необходимо соблюдать рекомендации по питанию, не отменять препараты самостоятельно и проходить контрольные обследования в сроки, которые назначил врач. Полезно отслеживать массу тела, переносимость продуктов, частоту стула, уровень энергии. При хроническом течении синдрома мальабсорбции регулярное наблюдение помогает вовремя заметить ухудшение и скорректировать терапию. Для планового контроля обычно обращаются к гастроэнтерологу; при работе с рационом важна поддержка диетолога и нутрициолога.

При заболевании «Синдром мальабсорбции» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.