Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови в объёме, необходимом организму. Из-за этого ткани получают меньше кислорода, а жидкость может задерживаться в лёгких и других органах. Заболевание бывает хроническим, когда симптомы нарастают постепенно, и острым, когда помощь нужна срочно. Важно понимать, что это не отдельная «слабость сердца», а серьёзное нарушение работы сердечно-сосудистой системы. На ранних этапах признаки могут быть малозаметными, поэтому при одышке, отёках и быстрой утомляемости стоит обратиться к кардиологу. Для оценки состояния сердца также применяются методы функциональной диагностики.

Сердечная недостаточность часто начинается с жалоб, которые многие списывают на возраст, стресс или усталость. Наиболее типичные симптомы — одышка при нагрузке или в покое, чувство нехватки воздуха лёжа, быстрая утомляемость, слабость, отёки стоп и голеней, ощущение перебоев в сердце. У части пациентов появляется ночной кашель, тяжесть в правом подреберье, снижение переносимости привычной активности. Если стало трудно подниматься по лестнице, ходить в обычном темпе или появилась прибавка веса из-за задержки жидкости, это повод пройти обследование. При таких жалобах важно не откладывать визит к кардиологу или терапевту.

Сердечная недостаточность не возникает без причины: чаще всего она формируется как следствие длительной перегрузки сердца или повреждения сердечной мышцы. К развитию состояния могут приводить ишемические изменения, стойкое повышение артериального давления, нарушения ритма, перенесённые воспалительные процессы, поражение клапанов, некоторые эндокринные и обменные нарушения. Иногда ухудшение наступает после инфекций, при злоупотреблении алкоголем или на фоне нерегулярного приёма назначенных препаратов. Чтобы выяснить, почему возникла сердечная недостаточность, врачу могут понадобиться консультации кардиолога, аритмолога и эндокринолога.

Сердечная недостаточность опасна тем, что без контроля и лечения постепенно ухудшает работу всего организма. На фоне недостаточного кровоснабжения страдают лёгкие, почки, печень, головной мозг, снижается переносимость нагрузок, уменьшается качество жизни. Возможны эпизоды резкого ухудшения с выраженной одышкой, нарастанием отёков, падением давления, нарушениями ритма. В тяжёлых случаях развивается состояние, требующее неотложной помощи и наблюдения у анестезиолога-реаниматолога. Чем раньше выявлена сердечная недостаточность, тем выше шанс замедлить её прогрессирование. Поэтому регулярное наблюдение у кардиолога помогает вовремя корректировать лечение и снижать риск осложнений.

Немедленная медицинская помощь нужна, если сердечная недостаточность сопровождается внезапной сильной одышкой, удушьем в положении лёжа, посинением губ, выраженной слабостью, спутанностью сознания, болью в груди, резким учащением или урежением пульса. Опасным признаком также считается быстрое нарастание отёков, резкая прибавка массы тела за короткий срок, уменьшение количества мочи. Такие симптомы могут говорить об остром ухудшении состояния. В экстренной ситуации следует вызывать врача скорой помощи. Если жалобы нарастают постепенно, но мешают обычной жизни, нужно как можно скорее записаться к кардиологу для оценки риска и подбора терапии.

Лечение подбирают индивидуально, потому что сердечная недостаточность может протекать по-разному. Обычно терапия включает препараты, которые уменьшают нагрузку на сердце, помогают вывести лишнюю жидкость, контролируют давление и частоту пульса, снижают риск ухудшения. Важны ограничение соли, контроль веса, дозированная физическая активность и отказ от факторов, ухудшающих состояние. При нарушениях ритма или других сопутствующих проблемах схема лечения дополняется. Иногда требуется коррекция терапии в стационаре. Подбор медикаментов и наблюдение проводит кардиолог, а при аритмиях — аритмолог. Самостоятельно отменять или менять лекарства при этом заболевании нельзя.

Чтобы подтвердить сердечную недостаточность, обычно начинают с приёма у кардиолога, а при первичных жалобах — у терапевта. Врач уточняет симптомы, оценивает отёки, дыхание, частоту пульса, артериальное давление, переносимость нагрузки. Для диагностики назначают ЭКГ, эхокардиографию, рентген грудной клетки, анализы крови, иногда исследование натрийуретических пептидов, суточный мониторинг, нагрузочные тесты. Важную роль играет функциональный диагност, а также врач УЗИ при выполнении эхокардиографии. Срочная диагностика нужна при внезапной одышке, боли в груди, выраженных отёках, обмороке или резком ухудшении самочувствия.

Основной специалист, который ведёт пациентов с таким диагнозом, — кардиолог. Именно с него разумно начать приём, если есть одышка, отёки, слабость и подозрение на сердечную недостаточность. Если состояние связано с нарушениями ритма, к лечению подключается аритмолог. При тяжёлом течении, необходимости интенсивного наблюдения и неотложной помощи участвует анестезиолог-реаниматолог. Когда требуется хирургическая коррекция причин заболевания, пациента может консультировать кардиохирург. Для первичной маршрутизации допустим визит к терапевту, но дальнейшее лечение и контроль обычно проводит именно кардиолог.

Если сердечная недостаточность уже выявлена, большое значение имеет не только лечение, но и повседневный контроль состояния. Полезно ежедневно отслеживать массу тела, артериальное давление, пульс, появление одышки и отёков. Резкая прибавка веса может говорить о задержке жидкости. Важно ограничивать соль, соблюдать питьевой режим по рекомендации врача, не пропускать приём препаратов и не увеличивать нагрузку без согласования. Умеренная физическая активность допустима, если её объём определён специалистом. При снижении выносливости могут помочь программы восстановления под наблюдением реабилитолога и врача ЛФК. Любое ухудшение самочувствия требует внеплановой консультации кардиолога.

При заболевании «Сердечная недостаточность» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.