Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое возникает из-за регулярного заброса кислого содержимого желудка вверх. Чаще всего человек замечает изжогу, кислую отрыжку, жжение за грудиной, неприятный привкус во рту, иногда — кашель или першение, особенно ночью. Рефлюкс-эзофагит может усиливаться после еды, в положении лёжа, при наклонах, переедании. Важно не игнорировать симптомы: длительное воспаление способно ухудшать качество жизни и приводить к осложнениям. По вопросам болезней пищевода и желудка обычно обращаются к гастроэнтерологу, а при выраженной боли или сомнениях в причине жалоб может потребоваться консультация терапевта.

Рефлюкс-эзофагит нередко начинается постепенно, поэтому многие долго считают симптомы "обычной изжогой". Наиболее типичные признаки — жжение за грудиной, кислая или горькая отрыжка, ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании, тяжесть после еды. У части пациентов появляются осиплость голоса, сухой кашель, неприятный запах изо рта, усиление жалоб ночью. Рефлюкс-эзофагит может маскироваться под проблемы с горлом или сердцем, поэтому при повторяющихся эпизодах важно пройти осмотр. Начать можно с консультации гастроэнтеролога; если жалобы возникли впервые и нужна первичная оценка состояния, поможет терапевт.

Рефлюкс-эзофагит развивается, когда защитный барьер между желудком и пищеводом работает недостаточно эффективно. Этому могут способствовать переедание, лишний вес, поздние ужины, привычка ложиться сразу после еды, частое употребление жирной и острой пищи, кофе, алкоголя, газированных напитков. Иногда симптомы усиливаются на фоне беременности, приёма некоторых лекарств, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Рефлюкс-эзофагит не стоит лечить только домашними средствами, потому что важно понять причину и степень воспаления. Для уточнения факторов риска и выбора тактики лечения обращаются к гастроэнтерологу; при необходимости врач направляет на эндоскопическое исследование.

Если рефлюкс-эзофагит сохраняется долго и симптомы повторяются часто, слизистая пищевода постоянно травмируется кислотой. Это может приводить к эрозиям, болезненному глотанию, кровоточивости, рубцовым изменениям и сужению просвета пищевода. У некоторых пациентов снижается аппетит, нарушается сон, появляется страх еды из-за боли и жжения. Опасность в том, что привычные симптомы со временем могут казаться менее заметными, хотя воспаление продолжается. Именно поэтому рефлюкс-эзофагит требует наблюдения и контроля эффективности лечения. При затруднении глотания, примеси крови, чёрном стуле или резком похудении нужна срочная оценка состояния у гастроэнтеролога и обследование у эндоскописта.

Немедленная консультация нужна, если рефлюкс-эзофагит сопровождается сильной болью за грудиной, рвотой с кровью, затруднением или болезненностью при глотании, ощущением, что пища "застревает", выраженной слабостью, чёрным стулом. Срочно обратиться за помощью стоит и тогда, когда изжога появилась после 40 лет впервые, быстро усиливается или не проходит на фоне обычных мер. Отдельного внимания требуют ночные приступы кашля, удушья, резкое снижение веса. Рефлюкс-эзофагит может иметь симптомы, похожие на другие опасные состояния, поэтому затягивать с осмотром не следует. Первичную маршрутизацию проводит терапевт, а профильное ведение обычно осуществляет гастроэнтеролог.

Лечение зависит от того, насколько выражен рефлюкс-эзофагит, как часто возникают симптомы и есть ли повреждение слизистой. Обычно применяют препараты, снижающие кислотность и уменьшающие раздражение пищевода, а также средства для коррекции моторики по показаниям. Большое значение имеют образ жизни и питание: дробные приёмы пищи, отказ от переедания, уменьшение жирной и острой еды, контроль массы тела, сон с приподнятым изголовьем, отказ от поздних ужинов. Рефлюкс-эзофагит нельзя лечить наугад, постоянно меняя лекарства самостоятельно. Подбор схемы проводит гастроэнтеролог; если требуется уточнить состояние слизистой, назначают осмотр у эндоскописта.

Чтобы подтвердить рефлюкс-эзофагит, обычно начинают с беседы о жалобах, их связи с едой, положением тела и временем суток. Чаще всего пациент обращается к гастроэнтерологу, реже — сначала к терапевту. Для подтверждения диагноза могут назначить гастроскопию, которая позволяет увидеть воспаление, эрозии и оценить состояние слизистой пищевода. По показаниям используют суточную pH-метрию, чтобы зафиксировать кислотный рефлюкс, и дополнительные исследования для исключения осложнений. Результаты оценивают в комплексе: важны не только находки при обследовании, но и симптомы. Срочная диагностика нужна при кровотечении, нарушении глотания, сильной боли и быстром ухудшении самочувствия.

Основной специалист, который ведёт пациентов с таким диагнозом, — гастроэнтеролог. Именно к нему разумно записаться в первую очередь, если беспокоят изжога, отрыжка, жжение за грудиной или дискомфорт после еды. Если человек пока не понимает причину симптомов, начать можно с терапевта: он проведёт первичную оценку, исключит другие частые причины жалоб и направит дальше. Для подтверждения рефлюкс-эзофагита важную роль играет эндоскопист, который выполняет гастроскопию и помогает оценить степень воспаления. При необходимости к обследованию подключают функционального диагноста, если требуется pH-метрия или другие методы уточнения рефлюкса.

Даже после улучшения состояния рефлюкс-эзофагит может возвращаться, если сохраняются провоцирующие факторы. Для профилактики полезно есть небольшими порциями, не переедать вечером, не ложиться 2–3 часа после еды, снизить количество алкоголя, крепкого кофе, жирной и очень острой пищи. Важно следить за массой тела, носить свободную одежду, не злоупотреблять бесконтрольным приёмом препаратов, которые могут усиливать рефлюкс. Если симптомы появляются снова чаще двух раз в неделю, не стоит ограничиваться только антацидами из аптеки. Рефлюкс-эзофагит требует повторной оценки у гастроэнтеролога, а при необходимости контроля слизистой — обследования у эндоскописта.

При заболевании «Рефлюкс-эзофагит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.