Радикулит

Радикулит — это болевой синдром, связанный с раздражением или сдавлением корешков спинномозговых нервов. Чаще всего он возникает в пояснице, реже — в шее или грудном отделе. Боль может быть острой, стреляющей, усиливаться при наклонах, кашле, длительном сидении. Нередко к ней присоединяются онемение, ощущение "мурашек", слабость в руке или ноге. Сам по себе радикулит не считают отдельной случайной болью в спине: это состояние требует оценки причины и подбора лечения. Первичную консультацию обычно проводят невролог или вертебролог, а при выраженной боли может помочь и алголог.

Радикулит развивается, когда нервный корешок воспаляется или испытывает давление со стороны окружающих тканей. Частые причины — возрастные изменения позвоночника, остеохондроз, протрузии и грыжи дисков, перегрузка спины, резкое поднятие тяжестей, длительная работа в неудобной позе. Риск выше при малоподвижном образе жизни, лишнем весе, слабом мышечном корсете, переохлаждении. Иногда приступ появляется после неловкого движения, но основа проблемы обычно формируется постепенно. Чтобы понять, что именно вызвало радикулит, врач сопоставляет жалобы, осмотр и результаты обследований. В этом помогают невролог и вертебролог.

Проявления радикулита зависят от того, какой отдел позвоночника вовлечён. При поясничной форме боль часто отдаёт в ягодицу, бедро или голень; при шейной — в плечо, лопатку, руку. Типичные жалобы:

• стреляющая или жгучая боль по ходу нерва;
• усиление симптомов при движении, поворотах, кашле;
• онемение, покалывание, чувство холода;
• мышечная слабость;
• вынужденная поза, скованность.

Если радикулит повторяется, откладывать визит к врачу не стоит: хроническое раздражение нерва может ухудшать качество жизни и ограничивать подвижность. Для оценки неврологических симптомов обращаются к неврологу, при нарушении осанки и биомеханики — к вертебрологу.

Иногда радикулит требует не планового, а срочного осмотра. Быстрое обращение за помощью нужно, если боль возникла внезапно после травмы, стала очень сильной и не уменьшается в покое, сопровождается выраженной слабостью в конечности. Тревожные признаки — нарушение мочеиспускания, онемение в области промежности, резкое ограничение движений, повышение температуры на фоне боли в спине. Такие симптомы могут говорить о серьёзном сдавлении нервных структур или другой опасной причине. При остром приступе важно не заниматься самолечением и не перегревать спину без назначения. Оценить состояние помогут невролог, нейрохирург, а при неотложной ситуации — врач скорой помощи.

Если радикулит долго игнорировать, боль может перейти в хроническую форму, а эпизоды обострения станут возникать чаще. Из-за постоянного мышечного спазма снижается подвижность, человеку трудно сидеть, ходить, работать и нормально спать. При стойком сдавлении нервного корешка возможны нарастание онемения, снижение чувствительности, слабость мышц, изменение походки. Иногда пациент привыкает терпеть симптомы и обращается поздно, когда восстановление занимает больше времени. Чем раньше установлена причина радикулита, тем проще подобрать щадящее лечение и программу восстановления. Ведением таких пациентов занимаются невролог, алголог, а при необходимости оперативной оценки — нейрохирург.

Лечение радикулита подбирают индивидуально: важно снять боль, уменьшить воспаление, восстановить подвижность и снизить риск новых приступов. Обычно применяют сочетание методов. Врач может рекомендовать лекарства, щадящий двигательный режим, физиотерапию, лечебные упражнения, коррекцию нагрузки в быту и на работе. После уменьшения острой боли большое значение имеют укрепление мышц спины и постепенное возвращение к активности. Самостоятельно выбирать мази, уколы или интенсивные упражнения нежелательно, потому что при радикулите схема зависит от причины и выраженности неврологических симптомов. В лечении участвуют невролог, врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ), физиотерапевт и врач ЛФК.

Диагностика радикулита начинается с приёма у невролога; при болях, связанных с позвоночником, также помогает вертебролог. Врач уточняет, где болит, куда отдаёт боль, есть ли онемение, слабость, связь с движением или нагрузкой. Затем проводят неврологический осмотр: проверяют рефлексы, чувствительность, силу мышц, симптомы натяжения нервов. Для подтверждения причины могут назначить МРТ или КТ позвоночника, рентген, а при необходимости — функциональную диагностику. Результаты оценивают не изолированно, а вместе с жалобами. Срочная диагностика нужна при нарастающей слабости, нарушении мочеиспускания, сильной боли после травмы или подозрении на выраженное сдавление корешка.

Чаще всего лечение радикулита начинает невролог — это основной специалист, который оценивает состояние нервных корешков, назначает обследование и подбирает терапию. Если проблема связана с изменениями позвоночника и нарушением его биомеханики, пациента может вести вертебролог. При выраженном болевом синдроме подключают алголога. Для восстановления подвижности и профилактики повторных обострений важны врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ), врач ЛФК и физиотерапевт. Если по данным обследований требуется рассмотреть хирургическое лечение, направляют к нейрохирургу. Разумно начинать приём с невролога, особенно при боли, онемении и прострелах.

После стихания симптомов важно снизить вероятность повторного приступа радикулита. Помогают регулярная посильная активность, упражнения для мышц спины и живота, контроль веса, правильная техника подъёма тяжестей, перерывы при сидячей работе. Полезно избегать резких скручиваний корпуса и длительного переохлаждения. Матрас, рабочее кресло и высота стола тоже влияют на нагрузку на позвоночник. Если эпизоды боли уже были, программу профилактики лучше составлять вместе со специалистом, а не по случайным советам из интернета. Подобрать безопасный режим восстановления помогают врач ЛФК, реабилитолог, физиотерапевт и невролог. При новых симптомах не стоит ждать, что радикулит пройдёт сам.

При заболевании «Радикулит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.