Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава — травма, при которой волокна связок перерастягиваются, частично надрываются или разрываются полностью. Чаще всего стопа резко подворачивается внутрь при ходьбе, беге, прыжке или падении. Пациент ощущает боль по наружной или внутренней стороне голеностопа, появляется отёк, хромота, иногда синяк. Даже если боль кажется терпимой, важно исключить нестабильность сустава и сопутствующее повреждение костей. Начать лучше с консультации травматолога или ортопеда, чтобы подобрать безопасное лечение.

Повреждение связок голеностопного сустава можно заподозрить, если после подворачивания стопы быстро нарастает боль, становится трудно наступать на ногу, область вокруг лодыжки отекает и болезненно реагирует на прикосновение. При частичном разрыве часто появляется кровоподтёк, ощущение слабости в суставе, неуверенность при шаге. Полный разрыв может сопровождаться резкой болью в момент травмы и чувством, что голеностоп "не держит". До осмотра не стоит активно разминать стопу или продолжать тренировку. При выраженных симптомах нужна запись к травматологу, а при спортивной травме полезна консультация спортивного врача.

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит при неудачном шаге на неровной поверхности, спуске по лестнице, игре в футбол, баскетбол, волейбол, беге по пересечённой местности. Риск выше при слабых мышцах стопы и голени, неудобной обуви, лишнем весе, прежних растяжениях, нарушении равновесия. Иногда травма возникает в быту — например, когда человек оступился на бордюре или поскользнулся. Повторные эпизоды могут привести к хронической нестабильности, поэтому важны не только обезболивание, но и восстановление контроля движений. План профилактики помогает составить ортопед вместе со специалистом по ЛФК.

По тяжести повреждение связок голеностопного сустава обычно делят на три степени. При лёгкой травме волокна перерастянуты, боль умеренная, ходьба возможна, но неприятна. При средней степени есть частичный надрыв, отёк и синяк заметнее, нагрузка на ногу ограничена. При тяжёлой степени связка разрывается полностью, голеностоп становится нестабильным, наступать сложно или невозможно. Тактика лечения зависит не только от боли, но и от устойчивости сустава, данных осмотра и обследований. Оценить степень травмы должен травматолог; при сложных разрывах может потребоваться мнение хирурга-травматолога.

Срочная помощь нужна, если после травмы невозможно наступить на стопу, боль усиливается, отёк быстро распространяется, пальцы немеют или холодеют, появилась выраженная деформация области лодыжки. Не стоит ждать несколько дней, если был слышен щелчок, синяк увеличивается, а сустав кажется разболтанным. Повреждение связок голеностопного сустава может сочетаться с трещиной или переломом, и без обследования отличить эти состояния сложно. До визита желательно зафиксировать голеностоп, приложить холод через ткань и держать ногу выше уровня тела. При таких признаках обращаются к травматологу или в отделение, где доступна рентгенодиагностика.

Диагностика начинается с расспроса о механизме травмы и осмотра: врач оценивает отёк, болезненные точки, объём движений, устойчивость голеностопа. Чтобы подтвердить повреждение связок голеностопного сустава и исключить перелом, часто назначают рентген. Для оценки мягких тканей могут использовать УЗИ, а при подозрении на полный разрыв, внутрисуставное повреждение или хроническую нестабильность — МРТ. Результаты интерпретируют вместе с клинической картиной: снимок без перелома не отменяет разрыв связок. Срочная диагностика нужна при невозможности опоры, деформации, онемении стопы. Начать обследование разумно у травматолога, при необходимости подключают врача УЗИ.

При большинстве лёгких и средних травм повреждение связок голеностопного сустава лечат консервативно. В первые дни применяют покой, холод, возвышенное положение ноги, эластичную компрессию или ортез. Врач может назначить противовоспалительные средства, местные препараты, временное ограничение нагрузки, иногда костыли. Важно не снимать фиксацию раньше срока и не возвращаться к активному спорту сразу после уменьшения боли. Когда острый период проходит, добавляют упражнения для подвижности, силы и равновесия. Тактику подбирает ортопед или травматолог, а восстановительные процедуры контролирует физиотерапевт.

Реабилитация нужна, чтобы повреждение связок голеностопного сустава не стало причиной повторных подворачиваний стопы. После уменьшения боли пациент постепенно восстанавливает объём движений, укрепляет мышцы голени и стопы, тренирует баланс на устойчивых и нестабильных поверхностях. Нагрузку увеличивают поэтапно: сначала ходьба без хромоты, затем упражнения, лёгкий бег, прыжки и спортивные элементы. Сроки зависят от степени травмы и дисциплины пациента. Возвращаться к тренировкам лучше после контрольного осмотра, когда нет отёка и сустав стабилен. Программу составляет реабилитолог совместно со специалистом по лечебной физкультуре.

При подозрении на повреждение связок голеностопного сустава разумно начать с травматолога: он оценивает свежую травму, назначает обследования, выбирает фиксацию и режим нагрузки. Ортопед ведёт пациентов с нестабильностью, повторными растяжениями и последствиями травмы. Если разрыв сложный или требуется хирургическое восстановление, подключается хирург-травматолог или хирург-ортопед. На этапе восстановления важны реабилитолог, врач ЛФК и физиотерапевт, а спортсменам может помочь спортивный врач. Такой маршрут снижает риск хронической боли и повторной травмы. Записаться можно к травматологу, затем при необходимости перейти к реабилитологу.

При заболевании «Повреждение связок голеностопного сустава» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.