Повреждение сухожилий

Повреждение сухожилий возникает, когда плотные волокна, соединяющие мышцу с костью, растягиваются, частично надрываются или полностью разрываются. Чаще страдают сухожилия кисти, плеча, ахиллово сухожилие, область колена и стопы. Травма может появиться после резкого движения, падения, удара, спортивной нагрузки или длительного перенапряжения. Важно не ждать, пока боль пройдет сама: без осмотра трудно отличить ушиб от разрыва. При подозрении на такую травму стоит обратиться к травматологу или ортопеду.

Повреждение сухожилий можно заподозрить по боли, которая усиливается при движении и нагрузке. Нередко появляется отек, синяк, ощущение щелчка в момент травмы, слабость мышцы или невозможность согнуть и разогнуть палец, стопу, кисть либо плечо. При полном разрыве человек иногда замечает провал под кожей или необычное положение конечности. Насторожить должны:

• резкая боль после рывка или падения;
• быстро нарастающий отек;
• потеря силы и подвижности.

В такой ситуации нужен осмотр у травматолога.

Повреждение сухожилий чаще связано с механической травмой: падением на руку, резким стартом при беге, прыжком, ударом, вывихом или порезом. Риск выше у спортсменов, людей с тяжелой физической работой, при недостаточной разминке, повторяющихся однотипных движениях и возрастном снижении эластичности тканей. Иногда сухожилие травмируется на фоне хронического воспаления и перегрузки. Если боль повторяется после тренировок или работы руками, не стоит продолжать нагрузку через силу: консультация ортопеда помогает предупредить разрыв.

При подозрении на повреждение сухожилий нужно прекратить нагрузку и зафиксировать конечность в удобном положении. Не следует активно разминать больное место, пытаться резко восстановить движение или греть область травмы в первые часы. Можно приложить холод через ткань на 15–20 минут, приподнять руку или ногу, снять кольца и тесную обувь, если нарастает отек. Обезболивающие допустимы только с учетом противопоказаний. Даже если стало легче, желательно записаться к врачу по травмам, потому что частичный разрыв может маскироваться под растяжение.

Срочная помощь нужна, если повреждение сухожилий сопровождается открытой раной, выраженной деформацией, невозможностью наступить на ногу, удержать предмет, согнуть палец или поднять руку. Опасны онемение, похолодание конечности, быстро увеличивающийся синяк, сильная боль после щелчка или хлопка. При порезах кисти нельзя ориентироваться только на внешний вид раны: сухожилие может быть рассечено даже при небольшом повреждении кожи. В таких случаях обращаются к кистевому хирургу или травматологу как можно быстрее.

Если повреждение сухожилий не лечить, волокна могут срастись неправильно или потерять способность полноценно передавать усилие от мышцы к кости. Это приводит к хронической боли, скованности, слабости, ограничению движений и повторным травмам. При застарелом разрыве восстановление часто сложнее: требуется больше времени на реабилитацию, а иногда и операция. Особенно важно не затягивать при травмах кисти, ахиллова сухожилия и плеча. План лечения подбирает хирург-травматолог после осмотра и обследования.

Диагностика начинается с расспроса о травме, оценки боли, отека, силы мышцы и объема движений. Врач проверяет, сохранена ли функция сухожилия, есть ли признаки частичного или полного разрыва. Для подтверждения могут назначить УЗИ мягких тканей, рентген для исключения перелома, МРТ при сложных и глубоких повреждениях. Результаты оценивают вместе с клинической картиной: снимок важен, но решение о лечении зависит и от функции конечности. Срочная диагностика нужна при открытой ране, утрате движения, подозрении на разрыв ахиллова сухожилия или травму кисти; начать можно с травматолога.

Лечение зависит от локализации, давности травмы и степени разрыва. При растяжении и небольшом частичном повреждении сухожилий применяют покой, иммобилизацию, противовоспалительную терапию по назначению, постепенное возвращение нагрузки. При полном разрыве, смещении концов сухожилия или открытой травме может потребоваться хирургическое восстановление. После основного этапа важна реабилитация: упражнения, контроль амплитуды движений, профилактика спаек и повторной перегрузки. Программу обычно согласуют ортопед, травматолог и специалист по восстановлению.

При повреждении сухожилий разумно начать с приема у травматолога: он оценит срочность ситуации, назначит обследования и определит тактику. Если травма связана с суставами и опорно-двигательной системой, пациента ведет ортопед. При разрывах, требующих операции, подключается хирург-травматолог или хирург-ортопед. Повреждения сухожилий пальцев и кисти лечит кистевой хирург. На этапе возвращения к нагрузкам может понадобиться спортивный врач и специалист по реабилитации.

При заболевании «Повреждение сухожилий» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.