Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромбофлебитическая болезнь — хроническое нарушение венозного оттока, которое развивается после перенесённого тромбоза глубоких вен. Из-за повреждения клапанов кровь хуже поднимается от стопы и голени к сердцу, появляется венозный застой, отёк, тяжесть, изменение кожи. Заболевание часто прогрессирует медленно, поэтому пациент долго связывает симптомы с усталостью. Раннее обращение к флебологу помогает оценить состояние вен, подобрать компрессию и лечение, снизить риск трофических нарушений.

Посттромбофлебитическая болезнь формируется не сразу: после тромбоза просвет вены может частично восстановиться, но клапанный аппарат остаётся повреждённым. В результате кровь задерживается в нижних конечностях, давление в венах повышается, ткани получают меньше кислорода. Риск выше при повторных тромбозах, малоподвижности, избыточном весе, длительной работе стоя или сидя, нарушениях свёртываемости крови. Врач может направить пациента к сосудистому хирургу, чтобы уточнить степень венозной недостаточности и план наблюдения.

Для посттромбофлебитической болезни характерны отёк голени или всей ноги к вечеру, ощущение распирания, тяжесть после ходьбы, ночные судороги, зуд и сухость кожи. Иногда одна нога становится заметно больше другой, обувь начинает давить, на коже появляются коричневые пятна и уплотнения. Симптомы уменьшаются после отдыха с приподнятыми ногами, но возвращаются при нагрузке. Если признаки повторяются, лучше не ждать ухудшения, а записаться на приём к врачу по венам и пройти обследование.

Посттромбофлебитическая болезнь опасна тем, что венозный застой постепенно повреждает кожу и подкожные ткани. Без контроля могут появляться стойкие отёки, воспаление, болезненные уплотнения, мокнутие, долго не заживающие трофические язвы. Чем дольше сохраняется высокое давление в венах, тем сложнее добиться стабильного улучшения. Опасность не всегда связана с сильной болью: иногда тяжёлые изменения развиваются почти незаметно. Регулярное наблюдение у флеболога помогает вовремя корректировать лечение и уход за кожей.

Срочная консультация нужна, если при посттромбофлебитической болезни отёк резко усилился, появилась новая боль в икре или бедре, кожа стала синюшной, горячей, возникло внезапное чувство распирания. Нельзя откладывать визит при появлении раны на голени, мокнутия, гноя, повышении температуры или быстром увеличении покраснения. Такие признаки требуют быстрой оценки венозного кровотока и состояния тканей. При выраженных симптомах стоит обратиться к сосудистому хирургу или вызвать неотложную помощь.

Посттромбофлебитическая болезнь подтверждается после осмотра и инструментальной оценки вен. Обычно начинают с консультации флеболога: врач уточняет, когда был тромбоз, как меняется отёк, есть ли боли, судороги, трофические изменения. Основной метод — ультразвуковое дуплексное сканирование вен, которое показывает проходимость сосудов, работу клапанов и направление кровотока. По результатам определяют степень венозной недостаточности и тактику лечения. Срочная диагностика нужна при резком усилении отёка, боли, изменении цвета кожи или появлении язвы.

Лечение посттромбофлебитической болезни подбирают индивидуально: цель — уменьшить венозный застой, отёк, боль и предотвратить трофические осложнения. Часто применяют медицинский компрессионный трикотаж, дозированную ходьбу, препараты по назначению врача, уход за кожей голени. При выраженных нарушениях кровотока обсуждают хирургические или эндоваскулярные методы, если они подходят пациенту. Самостоятельно менять компрессию или принимать препараты для свёртываемости крови нельзя. Тактику лучше согласовать с сосудистым специалистом.

При посттромбофлебитической болезни важны ежедневные привычки: регулярная ходьба, контроль веса, перерывы при сидячей работе, отдых с приподнятыми ногами, правильное использование компрессионного трикотажа. Нежелательны длительное неподвижное стояние, перегрев, травмы кожи голени, тесная обувь. Если врач разрешил физическую активность, полезны спокойная ходьба и упражнения для икроножных мышц. Подобрать безопасный режим нагрузки можно вместе с флебологом, особенно при стойком отёке или изменениях кожи.

Пациентам с посттромбофлебитической болезнью разумно начать с приёма у флеболога: он оценивает симптомы, назначает УЗИ вен, подбирает компрессию и план наблюдения. Если есть выраженное нарушение венозного оттока, трофическая язва, необходимость операции или сложная анатомия сосудов, подключается сосудистый хирург. В отдельных ситуациях могут потребоваться специалисты по уходу за ранами и диагностике, но основное ведение остаётся за врачами, которые занимаются венозными заболеваниями нижних конечностей.

При заболевании «Посттромбофлебитическая болезнь» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.