Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — это состояние, при котором часть сердечной мышцы после инфаркта замещается плотной рубцовой тканью. Такой участок уже не сокращается как здоровый миокард, поэтому сердцу сложнее перекачивать кровь. У одних людей изменения долго проявляются только быстрой утомляемостью, у других появляются одышка, перебои ритма, отёки. Заболевание требует наблюдения у кардиолога, потому что от размера рубца, состояния сосудов и работы левого желудочка зависит риск осложнений и план лечения.

Постинфарктный кардиосклероз может напоминать обычную слабость после болезни, поэтому пациенты не всегда сразу связывают жалобы с сердцем. Насторожить должны одышка при ходьбе или подъёме по лестнице, давящая боль или дискомфорт в груди, ощущение замирания сердца, учащённый пульс, ночной кашель, отёки голеней, снижение переносимости привычной нагрузки. Если перебои ритма повторяются, полезна консультация аритмолога. Чем раньше оценить симптомы, тем проще подобрать терапию и снизить риск ухудшения.

Постинфарктный кардиосклероз формируется после гибели части клеток миокарда при инфаркте. Организм закрывает повреждённую зону соединительной тканью, и возникает рубец. На его размер влияют глубина инфаркта, время до восстановления кровотока, сопутствующая гипертония, сахарный диабет, курение, высокий холестерин и повторные эпизоды ишемии. Важно не только лечить последствия, но и контролировать факторы риска: давление, липиды, вес, уровень глюкозы. Подобрать безопасную схему помогает врач-кардиолог после обследования.

Постинфарктный кардиосклероз опасен тем, что рубец нарушает сократимость сердца и может становиться источником электрической нестабильности. Возможны хроническая сердечная недостаточность, приступы стенокардии, аритмии, тромбообразование, расширение полостей сердца. Иногда после крупного инфаркта формируется аневризма стенки желудочка, и тогда требуется оценка кардиохирурга. Риск осложнений зависит не только от давности инфаркта, но и от того, принимает ли пациент препараты, проходит ли контроль ЭКГ и эхокардиографии.

При постинфарктном кардиосклерозе нельзя ждать планового визита, если появилась сильная или нарастающая боль в груди, внезапная одышка в покое, холодный пот, выраженная слабость, обморок, посинение губ, резкое учащение или урежение пульса. Срочная помощь нужна и при отёках, которые быстро увеличиваются, приступах удушья ночью, ощущении неритмичного сердцебиения с головокружением. После стабилизации состояния важно записаться к кардиологу для пересмотра терапии и оценки риска повторных сердечных событий.

Постинфарктный кардиосклероз выявляют по жалобам, истории инфаркта и результатам обследований. Начать разумно с приёма у кардиолога: врач уточнит давность инфаркта, лекарства, переносимость нагрузки, измерит давление и пульс. Обычно назначают ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, анализы липидов и глюкозы, иногда нагрузочные тесты или коронарографию. По данным УЗИ сердца оценивают фракцию выброса, зоны рубца, расширение камер. Срочная диагностика нужна при боли в груди, обмороке, тяжёлой одышке и новых аритмиях.

Лечение при постинфарктном кардиосклерозе направлено не на исчезновение рубца, а на защиту работающего миокарда, профилактику повторного инфаркта и контроль симптомов. Врач может назначить препараты для снижения нагрузки на сердце, контроля давления и пульса, коррекции холестерина, профилактики тромбозов и лечения сердечной недостаточности. При нарушениях ритма может потребоваться наблюдение у аритмолога. Самостоятельно отменять таблетки опасно: схему меняют только после осмотра, ЭКГ и оценки анализов.

При постинфарктном кардиосклерозе образ жизни влияет на прогноз не меньше, чем таблетки. Важно регулярно принимать назначенные препараты, контролировать давление, пульс, вес, уровень холестерина и сахара. Нагрузки подбирают постепенно: обычно полезны ходьба, дыхательные упражнения, кардиореабилитация, но интенсивность должен согласовать врач. Нужно отказаться от курения, ограничить алкоголь, уменьшить соль и животные жиры. План безопасной активности можно обсудить с кардиологом, особенно если есть одышка или перебои ритма.

Основной врач при постинфарктном кардиосклерозе — кардиолог; с него обычно начинают обследование и подбор лечения. Если есть перебои, приступы тахикардии, паузы в пульсе или необходимость оценить показания к устройствам для контроля ритма, подключают аритмолога. При подозрении на значимое поражение коронарных сосудов, аневризму сердца или необходимость хирургического метода может понадобиться кардиохирург. Наблюдение строится индивидуально, с учётом возраста, перенесённого инфаркта и сопутствующих болезней.

При заболевании «Постинфарктный кардиосклероз» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.