Порок сердца

Порок сердца — это стойкое нарушение строения клапанов, перегородок или крупных сосудов сердца, из-за которого кровь движется не так, как должна. Заболевание бывает врождённым, когда изменение сформировалось до рождения, и приобретённым, когда клапаны повреждаются в течение жизни. Пациент может долго не замечать проблему, поэтому важны осмотры у кардиолога, ЭКГ и эхокардиография. Чем раньше выявлен порок сердца, тем точнее можно оценить нагрузку на миокард, риск сердечной недостаточности и необходимость наблюдения, лекарственной терапии или операции.

Порок сердца может проявляться одышкой при ходьбе, быстрой утомляемостью, сердцебиением, перебоями, головокружением, отёками ног, давлением или болью в груди. У детей тревожными признаками бывают синюшность губ, плохой набор веса, потливость при кормлении, частые паузы для отдыха, отставание в активности от сверстников. Иногда врач слышит шум в сердце на обычном осмотре. При таких симптомах стоит записаться к кардиологу, а ребёнка показать детскому кардиологу, чтобы не пропустить скрытое ухудшение кровообращения.

Врождённый порок сердца связан с особенностями формирования сердечных структур у плода. Риск повышают наследственность, инфекции во время беременности, некоторые лекарства, сахарный диабет у матери, курение и алкоголь. Приобретённые изменения чаще возникают после ревматической болезни, инфекционного эндокардита, возрастного кальциноза клапанов, травм, ишемической болезни сердца. Иногда причина остаётся смешанной. Оценить происхождение нарушения помогает кардиолог: он сопоставляет жалобы, анамнез, данные УЗИ сердца и анализов, чтобы выбрать безопасную тактику наблюдения или лечения.

Главная опасность порока сердца — постепенная перегрузка камер сердца и сосудов. Если клапан сужен или плохо закрывается, часть крови застаивается либо возвращается назад, а сердцу приходится работать с повышенным усилием. Без наблюдения могут развиться сердечная недостаточность, нарушения ритма, лёгочная гипертензия, тромбоэмболические осложнения. У детей тяжёлые формы мешают росту и развитию. Регулярные визиты к кардиологу помогают заметить ухудшение до выраженных симптомов, а при тяжёлых нарушениях вовремя направить пациента к кардиохирургу.

Срочная помощь нужна, если на фоне порока сердца появилась сильная одышка в покое, посинение губ или пальцев, обморок, выраженная слабость, внезапная боль в груди, кровохарканье, резкое учащение пульса или нарастающие отёки. У ребёнка поводом для немедленного обращения являются приступы синюшности, отказ от еды, вялость, частое дыхание, холодный пот. Не стоит ждать планового приёма, если симптомы быстро усиливаются. После стабилизации состояния пациента должен оценить кардиолог, а при подозрении на критический дефект — кардиохирург или детский кардиохирург.

Диагностика порока сердца начинается с приёма у кардиолога: врач уточняет жалобы, перенесённые инфекции, семейный анамнез, слушает тоны и шумы сердца, измеряет давление и сатурацию. Основной метод подтверждения — эхокардиография, она показывает клапаны, перегородки, направление кровотока и нагрузку на камеры. Дополнительно назначают ЭКГ, суточное мониторирование, рентген грудной клетки, анализы, иногда КТ, МРТ или катетеризацию. Срочная диагностика нужна при обмороке, нарастающей одышке, синюшности, боли в груди и признаках сердечной недостаточности.

Начать разумно с кардиолога: он определяет тип порока сердца, степень нарушения кровотока, риск осложнений и частоту контрольных обследований. Если заболевание выявлено у ребёнка, ведение обычно начинает детский кардиолог. При тяжёлом клапанном дефекте, выраженном сужении, недостаточности клапана или врождённой аномалии, требующей коррекции, подключают кардиохирурга либо детского кардиохирурга. В отдельных ситуациях к наблюдению привлекают специалистов по УЗИ, реабилитации и лечению сопутствующих болезней, но план терапии координирует кардиолог.

Лечение порока сердца зависит от его вида, выраженности и влияния на кровообращение. При лёгких изменениях может быть достаточно регулярного контроля, профилактики инфекционного эндокардита по показаниям и коррекции факторов риска. При симптомах сердечной недостаточности кардиолог назначает лекарства для уменьшения нагрузки на сердце, контроля давления, ритма и отёков. Если дефект нарушает кровоток существенно, рассматривают хирургическую коррекцию: пластику клапана, протезирование или закрытие врождённого сообщения. Решение принимает команда специалистов, а цель — снизить риски и улучшить переносимость нагрузки.

После выявления порока сердца важно не ограничивать себя без причины, но и не игнорировать рекомендации. Уровень физической активности подбирают по результатам обследования: кому-то разрешены прогулки и умеренные тренировки, а кому-то временно нужны щадящие нагрузки. Полезны контроль давления, веса, пульса, отказ от курения, достаточный сон и своевременное лечение инфекций. Перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами стоит предупредить врача о диагнозе. План наблюдения у кардиолога помогает понять, как часто делать УЗИ сердца и когда менять тактику лечения.

При заболевании «Порок сердца» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.