Политравма

Политравма — это тяжелое травматическое состояние, при котором у человека одновременно повреждены несколько областей тела или систем органов. Чаще всего речь идет о сочетании переломов, черепно-мозговой травмы, повреждений грудной клетки, живота, сосудов или внутренних органов. Опасность в том, что даже внешне небольшие раны могут сопровождаться кровопотерей, шоком и нарушением дыхания. При подозрении на такое состояние нужна срочная оценка у травматолога, хирурга и реанимационной бригады.

Политравма обычно возникает при воздействии большой силы: дорожно-транспортной аварии, падении с высоты, производственной травме, завале, взрыве, спортивном или бытовом несчастном случае. Повреждения формируются сразу в нескольких зонах, поэтому состояние быстро меняется. Например, переломы таза могут сочетаться с внутренним кровотечением, а травма груди — с нарушением дыхания. После таких событий важно не ждать усиления боли, а вызывать скорую помощь и проходить обследование, включая рентген, УЗИ или КТ по показаниям.

Заподозрить политравму можно по сильной боли в нескольких местах, деформации конечностей, выраженной слабости, бледности, холодному поту, спутанности сознания, одышке, кровотечению или невозможности двигаться. Иногда пострадавший говорит, что чувствует себя терпимо, но при этом у него развивается шок или скрытая кровопотеря. Тревожные признаки — сонливость, резкое падение давления, учащенный пульс, боль в животе, кровь из раны, носа или рта. В такой ситуации нужен не самостоятельный осмотр, а срочная помощь врача скорой помощи.

Главная угроза при политравме — не только переломы или раны, а сочетанное влияние повреждений на весь организм. Кровопотеря, болевой шок, отек мозга, нарушение дыхания, повреждение печени, селезенки или легких могут развиваться параллельно. Из-за этого состояние пациента иногда ухудшается в первые часы, даже если внешние проявления кажутся умеренными. Без своевременной диагностики повышается риск осложнений: инфекции, тромбозов, полиорганной недостаточности. Контроль жизненно важных функций проводит анестезиолог-реаниматолог.

При подозрении на политравму нельзя сажать пострадавшего, резко переносить его, вправлять кости или давать алкоголь и сильные обезболивающие без назначения. Нужно вызвать скорую помощь, обеспечить покой, остановить наружное кровотечение давящей повязкой, зафиксировать конечность в том положении, в котором она находится, и следить за дыханием. Если человек без сознания, важно контролировать проходимость дыхательных путей и не оставлять его одного. Дальнейшие действия должны выполнять специалисты, включая травматолога и реанимационную команду.

Диагностика при политравме начинается с оценки дыхания, кровообращения, сознания и признаков кровопотери. Пациента осматривает травматолог, при тяжелом состоянии подключают хирурга, нейрохирурга и реаниматолога. Назначают анализы крови, коагулограмму, ЭКГ, рентген, УЗИ FAST для поиска внутреннего кровотечения, КТ головы, груди, живота, таза или позвоночника. Результаты интерпретируют по срочности угроз: сначала исключают повреждения, опасные для жизни. Срочная диагностика нужна после ДТП, падения с высоты, потери сознания, одышки, боли в животе или нестабильного давления. Подробнее о методе — компьютерная томография.

Лечение политравмы проходит поэтапно. Сначала врачи стабилизируют состояние: восстанавливают дыхание, останавливают кровотечение, восполняют объем крови, обезболивают и проводят противошоковые мероприятия. Затем решают вопрос об операциях — фиксации переломов, обработке ран, устранении повреждений внутренних органов или сосудов. После острого этапа продолжают профилактику инфекций, тромбозов и дыхательных осложнений. План может меняться по результатам обследований и динамике состояния. Хирургические вмешательства выполняют профильные специалисты, в том числе хирург-травматолог.

После политравмы восстановление часто занимает недели или месяцы и зависит от характера повреждений. Реабилитация помогает вернуть подвижность, силу мышц, координацию, навыки самообслуживания и переносимость нагрузки. В программу могут входить лечебная физкультура, физиотерапия, дыхательные упражнения, занятия с реабилитологом, контроль боли и постепенное расширение активности. Важно не ускорять нагрузку самостоятельно: раннее перенапряжение может ухудшить сращение переломов или усилить боль. Безопасный план восстановления составляет реабилитолог вместе с лечащими врачами.

При политравме разумно начинать не с планового приема, а с экстренной помощи: состояние оценивают врач скорой помощи, травматолог и анестезиолог-реаниматолог. Далее подключаются специалисты по характеру повреждений: хирург-травматолог при переломах и ранах, нейрохирург при травме головы или позвоночника, абдоминальный хирург при повреждении живота, торакальный хирург при травме грудной клетки, сосудистый хирург при кровотечении из крупных сосудов. После стабилизации пациента ведут травматолог, реабилитолог и другие узкие врачи по показаниям.

При заболевании «Политравма» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.