Полинейропатия

Полинейропатия — поражение многих периферических нервов, из-за которого нарушается чувствительность, сила мышц и работа вегетативной нервной системы. Чаще всего симптомы начинаются с стоп и кистей: появляется онемение, жжение, покалывание, ощущение "носков" или "перчаток". Заболевание может развиваться постепенно или нарастать быстро, поэтому важно не ждать, пока станет трудно ходить или удерживать предметы. Первичный осмотр обычно проводит невролог, который оценивает рефлексы, чувствительность и подбирает план обследования.

На ранней стадии полинейропатия часто ощущается как усталость ног, мурашки, зябкость, жжение в пальцах или боль без видимой причины. Пациенты могут хуже чувствовать температуру воды, мелкие предметы под стопой, неровности пола. Иногда присоединяются судороги, слабость в голенях, неуверенная походка, трудности при подъеме по лестнице. Если симптомы симметричны и держатся больше нескольких дней, стоит записаться к неврологу. Чем раньше выявлена причина, тем выше шанс замедлить повреждение нервных волокон и уменьшить боль.

Полинейропатия возникает, когда нервные волокна страдают от обменных, токсических, воспалительных или дефицитных факторов. Частые причины — длительно повышенный сахар крови, дефицит витаминов группы B, воздействие алкоголя и некоторых лекарств, болезни печени и почек, контакт с токсинами, последствия инфекций. Уточнение причины важно, потому что лечение не ограничивается обезболиванием. При подозрении на нарушение углеводного обмена пациента может вести эндокринолог или диабетолог совместно с неврологом.

Полинейропатия может быть чувствительной, двигательной, вегетативной или смешанной. При чувствительной форме преобладают онемение, боль, жжение и снижение чувствительности. Двигательная проявляется слабостью мышц, спотыканием, изменением походки. Вегетативные нарушения могут сопровождаться потливостью, изменением цвета кожи, колебаниями давления, нарушением работы кишечника. По течению заболевание бывает острым, подострым и хроническим. Разобраться в типе поражения помогает осмотр и электронейромиография у нейрофизиолога.

Срочная помощь нужна, если онемение и слабость быстро нарастают, становится трудно ходить, подниматься со стула, удерживать чашку или застегивать пуговицы. Опасными признаками считаются нарушение дыхания, выраженная неустойчивость, резкая боль в конечностях, внезапная потеря чувствительности, появление язв или ожогов на стопах из-за сниженной чувствительности. При таких симптомах полинейропатия требует быстрой диагностики, чтобы не пропустить тяжелое поражение нервов. Начать можно с обращения к неврологу, а при сильной боли может понадобиться алголог.

Без лечения полинейропатия может приводить к стойкому снижению чувствительности, хронической нейропатической боли, слабости мышц и падениям. Человек хуже ощущает травмы, ожоги и тесную обувь, поэтому на стопах могут появляться раны, которые долго заживают. При выраженном двигательном нарушении меняется походка, возрастает нагрузка на суставы и позвоночник, снижается самостоятельность в быту. Важно не только уменьшить боль, но и восстановить безопасную ходьбу, подобрать упражнения и профилактику травм. В этом помогают невролог и врач ФРМ.

Полинейропатия подтверждается по сочетанию жалоб, неврологического осмотра и инструментальных данных. Врач проверяет рефлексы, силу мышц, болевую, температурную и вибрационную чувствительность. Для оценки скорости проведения импульса назначают электронейромиографию, которую выполняет нейрофизиолог. Дополнительно могут потребоваться анализы крови на глюкозу, витамины, маркеры воспаления, функции печени, почек и щитовидной железы. Срочная диагностика нужна при быстром нарастании слабости, нарушении походки, дыхания или резкой потере чувствительности.

Лечение полинейропатии подбирают после уточнения причины и степени поражения нервов. План может включать коррекцию сахара крови, восполнение дефицитов, отмену токсических факторов, препараты от нейропатической боли, средства для улучшения передачи нервного импульса по показаниям. Важны уход за стопами, удобная обувь, контроль кожи, лечебная физкультура и тренировка равновесия. При хронической боли схема подбирается индивидуально, без обещаний быстрого результата. Наблюдение у невролога помогает оценивать динамику и безопасно корректировать терапию.

При подозрении на полинейропатию разумно начать с приема у невролога: он определяет тип нарушений, назначает обследование и лечение. Нейрофизиолог выполняет электронейромиографию и помогает уточнить уровень поражения нервов. Если причина связана с сахарным обменом, подключаются эндокринолог или диабетолог. При выраженной хронической боли может потребоваться алголог, а для восстановления ходьбы и бытовой активности — специалист по физической и реабилитационной медицине.

При заболевании «Полинейропатия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.