Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки перестают полноценно фильтровать кровь, выводить лишнюю жидкость и продукты обмена, поддерживать баланс солей и кислотности. Болезнь может развиваться остро, в течение часов или дней, либо постепенно, месяцами и годами. На ранних стадиях симптомы иногда малозаметны, поэтому человек списывает слабость, отёки или снижение аппетита на усталость. По мере прогрессирования появляются выраженные нарушения самочувствия и риск опасных осложнений. Подробнее о болезнях мочевыделительной системы читайте в разделе урология, а при необходимости оценки функции почек полезна консультация нефролога.

Почечная недостаточность возникает по разным причинам. Острая форма нередко связана с тяжёлыми инфекциями, обезвоживанием, резким падением давления, нарушением оттока мочи или токсическим действием некоторых веществ и лекарств. Хроническая почечная недостаточность чаще развивается на фоне длительно существующих заболеваний, которые постепенно повреждают ткань почек. Риск повышается при сахарном диабете, артериальной гипертензии, аутоиммунных процессах, мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях почек. Важны и возраст, наследственная предрасположенность, бесконтрольный приём препаратов. При сочетании нескольких факторов наблюдение у нефролога и эндокринолога помогает выявить проблему раньше.

Почечная недостаточность может проявляться по-разному, и симптомы зависят от формы, стадии и причины. Частые жалобы — слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, отёки лица и ног, уменьшение или увеличение объёма мочи. Иногда появляются зуд кожи, неприятный привкус во рту, повышение давления, одышка, судороги, сонливость. При остром процессе состояние способно ухудшаться быстро. При хроническом течении признаки нарастают постепенно и долго остаются неспецифичными. Если появились стойкие отёки, изменения мочеиспускания или скачки давления, стоит обратиться к нефрологу или терапевту.

Почечная недостаточность опасна тем, что влияет не только на мочевыделительную систему, но и на работу всего организма. Когда почки плохо очищают кровь, накапливаются токсичные продукты обмена, нарушается водно-солевой баланс, повышается артериальное давление. Это может приводить к слабости, нарушениям сердечного ритма, отёкам, поражению сосудов и ухудшению общего состояния. При тяжёлом течении возможны спутанность сознания, выраженная интоксикация и угроза для жизни. Особенно опасно игнорировать симптомы у людей с диабетом, гипертонией и уже известными болезнями почек. При подозрении на снижение функции почек важно не откладывать визит к нефрологу и пройти назначенную лабораторную диагностику.

Срочная помощь нужна, если на фоне подозрения на почечную недостаточность резко уменьшилось количество мочи, появились сильные отёки, выраженная слабость, одышка, боли в пояснице, повторная рвота, спутанность сознания или значительное повышение давления. Тревожный признак — быстрое ухудшение самочувствия после инфекции, обезвоживания, отравления или приёма потенциально токсичных препаратов. Не стоит ждать, что состояние пройдёт само: при острой почечной недостаточности счёт иногда идёт на часы. Если симптомы нарастают, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. После стабилизации состояния пациента обычно направляют к нефрологу, а при нарушениях мочеоттока может потребоваться консультация уролога.

Диагностика почечной недостаточности начинается с опроса, оценки жалоб, объёма мочи, уровня давления и отёков. Разумно начать приём у нефролога, а если запись нужна быстро — у терапевта, который направит дальше. Для подтверждения диагноза назначают анализы крови на креатинин, мочевину, электролиты, общий анализ мочи, расчёт скорости клубочковой фильтрации, а также УЗИ почек. По результатам врач определяет, есть ли острое или хроническое снижение функции почек, насколько оно выражено и нет ли препятствия оттоку мочи. Срочная диагностика требуется при резком уменьшении мочи, тяжёлых отёках, рвоте, одышке и спутанности сознания.

Лечение почечной недостаточности зависит от причины, формы и степени нарушения функции почек. При остром состоянии важно быстро устранить провоцирующий фактор: восстановить объём жидкости, скорректировать давление, лечить инфекцию, отменить токсичные препараты, устранить нарушение оттока мочи. При хроническом процессе задача — замедлить ухудшение функции почек, контролировать давление, уровень сахара, отёки и обменные нарушения. Врач может рекомендовать лекарства, инфузионную терапию, диету с ограничением соли и индивидуальный питьевой режим. Самолечение опасно, особенно обезболивающими и мочегонными. План терапии составляет нефролог, а при сопутствующих причинах подключаются эндокринолог или уролог.

При почечной недостаточности образ жизни и питание имеют большое значение, но универсальной схемы для всех нет. Рацион подбирают с учётом анализов, стадии болезни, уровня калия, натрия, белка и объёма мочи. Часто рекомендуют ограничить соль, избегать избытка полуфабрикатов, копчёностей и бесконтрольного употребления белковых добавок. Важно соблюдать питьевой режим, который определяет врач, а не ориентироваться на общие советы из интернета. Полезны контроль давления, отказ от курения, умеренная физическая активность и регулярные обследования. При хронической почечной недостаточности такие меры помогают снизить нагрузку на почки. Для коррекции рациона может быть полезна консультация диетолога совместно с нефрологом.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением почечной недостаточности, — нефролог. Именно к нему разумно записаться в первую очередь при отёках, изменении анализов мочи, снижении объёма мочи или подозрении на ухудшение функции почек. Если причина связана с нарушением оттока мочи, камнями, увеличением простаты или другими урологическими проблемами, в лечении участвует уролог. При диабете, который часто приводит к хроническому поражению почек, важен контроль у эндокринолога. При тяжёлом остром состоянии помощь может оказывать анестезиолог-реаниматолог, но маршрут лечения всё равно определяется по клинической ситуации.

При заболевании «Почечная недостаточность» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.