Пилоростеноз

Пилоростеноз — это сужение привратника, выходного отдела желудка, через который пища переходит в двенадцатиперстную кишку. При таком состоянии содержимое задерживается в желудке, появляется рвота, снижается прибавка веса, нарушается водно-солевой баланс. Чаще заболевание выявляют у грудных детей первых недель жизни, но у взрослых оно тоже возможно, например на фоне рубцовых изменений. Важно не ждать, что симптомы пройдут сами: пациенту нужны осмотр, обследование и консультация гастроэнтеролога или детского хирурга.

Пилоростеноз обычно проявляется после кормления: возникает повторная рвота, нередко «фонтаном», при этом желчи в рвотных массах чаще нет. У ребёнка может сохраняться голод, но вес растёт плохо или снижается, мочи становится меньше, кожа и слизистые выглядят сухими. У взрослых возможны тяжесть после еды, раннее насыщение, отрыжка, тошнота, потеря веса. Насторожить должны нарастающая слабость, запоры, признаки обезвоживания. При таких жалобах стоит записаться к педиатру, гастроэнтерологу или хирургу по возрасту пациента.

У младенцев пилоростеноз чаще связан с врождённым утолщением мышечного слоя привратника. Точная причина формируется не всегда очевидно, но значение имеют наследственная предрасположенность, мужской пол, особенности раннего периода жизни. У взрослых сужение может развиваться из-за рубцов после язвенного процесса, воспаления, последствий операций или длительного раздражения слизистой. Самостоятельно определить причину невозможно: похожие жалобы бывают при других состояниях желудка, поэтому план обследования подбирает гастроэнтеролог, а при подозрении на хирургическую проблему — абдоминальный хирург.

Опасность пилоростеноза связана не только с рвотой, но и с тем, что пища и жидкость не проходят дальше в достаточном объёме. Быстро развиваются обезвоживание, потеря солей, сгущение крови, слабость, сонливость, нарушение работы сердца и почек. У грудничков это может произойти за короткое время, поэтому промедление особенно рискованно. У взрослых длительное сужение приводит к истощению, анемии, выраженному нарушению питания. При ухудшении самочувствия требуется срочный осмотр у детского хирурга, гастроэнтеролога или хирурга.

Обращаться за медицинской помощью нужно сразу, если рвота повторяется после каждого кормления или приёма пищи, ребёнок становится вялым, редко мочится, плохо набирает вес, у него западает родничок или выраженно сухие губы. Взрослому нельзя откладывать визит при невозможности нормально есть, постоянной тошноте, резком похудении, болях и признаках обезвоживания. Пилоростеноз требует быстрой оценки тяжести состояния, особенно у младенцев. Начать можно с педиатра или гастроэнтеролога, но при выраженных симптомах нужен осмотр хирурга без ожидания плановой записи.

Диагностика пилоростеноза начинается с расспроса о рвоте, кормлении, прибавке веса, количестве мочеиспусканий и осмотра живота. У грудных детей часто назначают УЗИ: врач оценивает толщину и длину привратника, степень задержки прохождения содержимого. Дополнительно могут потребоваться анализы крови для проверки обезвоживания и электролитов. У взрослых используют эндоскопию, рентгенологическое исследование с контрастом, лабораторные тесты. Срочная диагностика нужна при многократной рвоте, слабости и сухости слизистых; обследование проводят детский гастроэнтеролог, гастроэнтеролог, эндоскопист и хирург.

Тактика лечения зависит от возраста, причины и тяжести состояния. У младенцев подтверждённый пилоростеноз обычно лечат хирургически: выполняют рассечение утолщённой мышцы привратника, чтобы восстановить прохождение пищи. Перед вмешательством важно восполнить жидкость и соли, стабилизировать состояние. У взрослых терапия определяется причиной сужения: могут применяться лекарства, эндоскопические методы расширения, лечение язвенного процесса или операция. Решение принимает врач после обследования; пациенту могут потребоваться детский хирург, абдоминальный хирург, гастроэнтеролог и эндоскопист.

При пилоростенозе питание до лечения не следует менять самостоятельно, особенно у грудничка: попытки «перекормить» или заменить смесь могут усилить рвоту и потерю жидкости. После операции или эндоскопического лечения режим кормления расширяют постепенно, по назначению врача. Родителям объясняют, как оценивать мочеиспускание, вес, активность ребёнка, характер срыгиваний и состояние после еды. Взрослым важно соблюдать щадящий рацион, принимать назначенные препараты и приходить на контроль. План восстановления согласуют гастроэнтеролог, хирург и при необходимости специалист по питанию.

При подозрении на пилоростеноз у ребёнка разумно начать с педиатра или детского гастроэнтеролога, но при типичной рвоте и признаках обезвоживания ключевым специалистом становится детский хирург. У взрослых первичную оценку проводит гастроэнтеролог: он назначает обследования, исключает осложнения язвенного процесса и определяет дальнейший маршрут. Если подтверждено стойкое сужение выходного отдела желудка, подключают абдоминального хирурга и эндоскописта. Такой подход помогает не терять время и выбрать метод лечения по причине заболевания.

При заболевании «Пилоростеноз» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.