Периостит

Периостит — воспаление надкостницы, тонкой оболочки, которая покрывает кость и участвует в ее питании и восстановлении. Чаще пациенты ищут информацию о зубном периостите, когда боль и отек появляются в области челюсти, но заболевание может затрагивать и другие кости, например голень после перегрузки или травмы. Воспаление бывает острым, хроническим, серозным или гнойным. Без осмотра трудно понять глубину процесса, поэтому при нарастающей боли важно обратиться к врачу: при поражении челюсти помогает стоматолог-хирург, при боли в конечности — травматолог.

Периостит обычно начинается с локальной боли, которая усиливается при нажатии, жевании, ходьбе или нагрузке на пораженную область. Может появиться припухлость, покраснение кожи или слизистой, ощущение распирания, болезненность лимфоузлов, повышение температуры. При челюстной форме пациенты часто описывают флюс, отек щеки, боль в зубе и неприятный привкус во рту. При поражении голени беспокоит боль вдоль кости после бега или длительной ходьбы. Если симптомы нарастают, не стоит греть участок: лучше записаться на осмотр к стоматологу-хирургу или ортопеду.

Периостит развивается, когда инфекция, травма или постоянная перегрузка раздражают надкостницу. У взрослых частая причина — запущенный кариес, периодонтит, травматичное удаление зуба, трещина корня или воспаление десны. В области конечностей провоцирующими факторами бывают ушиб, микротрещины, интенсивные тренировки, неудобная обувь, резкое увеличение нагрузки. Риск выше при снижении иммунитета, сахарном диабете, хронических очагах инфекции. Чтобы найти источник воспаления, врач оценивает жалобы, осматривает область боли и при необходимости направляет к челюстно-лицевому хирургу или травматологу.

По течению периостит может быть острым и хроническим. Острый вариант развивается быстро: появляется сильная боль, отек, иногда температура и слабость. При гнойном процессе формируется очаг с гноем, который нельзя пытаться вскрывать самостоятельно. Хроническая форма протекает менее ярко, но дает длительную болезненность, уплотнение тканей и повторные обострения. По локализации выделяют воспаление челюсти, ребер, голени и других костей. Тактика лечения зависит от причины, стадии и наличия гноя, поэтому врач может подключить стоматолога-хирурга, ортопеда или другого профильного специалиста.

Срочная помощь нужна, если при периостите быстро увеличивается отек, боль становится пульсирующей, поднимается температура, трудно открыть рот, глотать или говорить. Опасны также онемение, выраженная слабость, распространение припухлости на шею, глазницу или соседние мягкие ткани. При боли в конечности настораживают невозможность наступить на ногу, резкая болезненность кости, покраснение и горячая кожа над очагом. Такие признаки могут говорить о гнойном воспалении и риске осложнений. В этой ситуации лучше не ждать планового приема, а обратиться к челюстно-лицевому хирургу или травматологу как можно быстрее.

Если периостит не лечить, воспаление может перейти на кость и окружающие мягкие ткани. При челюстной форме возможны абсцесс, флегмона, распространение инфекции по клетчаточным пространствам лица и шеи, усиление интоксикации. При поражении конечностей длительное воспаление мешает нагрузке, поддерживает боль, может способствовать хроническому процессу и нарушению восстановления тканей. Домашние полоскания, компрессы и обезболивающие иногда временно уменьшают симптомы, но не устраняют источник. Безопаснее пройти осмотр и выбрать лечение вместе с стоматологом-хирургом или ортопедом.

Диагностика периостита начинается с осмотра: врач уточняет, где болит, как быстро появился отек, были ли травма, лечение зубов, температура или гнойные выделения. При челюстной форме выполняют стоматологический осмотр, перкуссию зубов, рентген или КТ, чтобы увидеть источник инфекции и состояние кости. При поражении конечности назначают рентгенографию, иногда УЗИ мягких тканей, МРТ или анализы крови для оценки воспаления. Результаты сопоставляют с симптомами, потому что на ранней стадии снимок может быть малоинформативен. Срочная диагностика нужна при высокой температуре, нарастающем отеке и сильной боли; начать можно с стоматолога-хирурга или травматолога.

Лечение периостита зависит от причины и стадии воспаления. Если есть инфекционный очаг в зубе, врач устраняет источник: лечит каналы, удаляет причинный зуб по показаниям или выполняет разрез для оттока гноя. Могут назначаться антибактериальные препараты, обезболивающие, местная обработка, полоскания без агрессивных растворов. При травматическом варианте важны разгрузка, коррекция тренировок, противовоспалительная терапия и контроль восстановления. После вмешательства нужно соблюдать рекомендации по уходу, не прогревать область и приходить на осмотры. План терапии подбирает стоматолог-хирург, травматолог или ортопед.

При подозрении на периостит разумно начинать с врача, который соответствует зоне боли. Если отек возник у зуба, на десне или в области челюсти, основной специалист — стоматолог-хирург; при распространенном процессе может потребоваться челюстно-лицевой хирург. При боли в голени, ребре или другой кости после травмы и нагрузки пациента ведут травматолог и ортопед. Врач определяет причину воспаления, назначает обследование, решает, нужны ли хирургическое вмешательство, лекарства, временное ограничение нагрузки и повторный контроль.

При заболевании «Периостит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.