Перикардит

Перикардит — воспаление перикарда, тонкой оболочки вокруг сердца. При заболевании между листками оболочки может скапливаться жидкость, а ткани становятся раздражёнными, поэтому появляется боль в груди, слабость, одышка, перебои сердцебиения. По ощущениям состояние иногда похоже на приступ со стороны сердца, поэтому важно не заниматься самодиагностикой. Обследование у кардиолога помогает отличить воспаление перикарда от других причин боли и вовремя начать лечение, снижая риск осложнений.

Перикардит чаще проявляется острой или давящей болью за грудиной. Она может усиливаться при глубоком вдохе, кашле, движении, в положении лёжа и уменьшаться, если сесть и наклониться вперёд. Возможны температура, озноб, потливость, выраженная усталость, учащённый пульс, ощущение нехватки воздуха. Иногда симптомы развиваются постепенно и напоминают затяжную простуду или переутомление. Если боль в груди повторяется, сопровождается слабостью или одышкой, стоит записаться к кардиологу, не ожидая ухудшения.

Перикардит может возникать после вирусной инфекции, реже — из-за бактериального процесса, аутоиммунных заболеваний, травмы грудной клетки, операций на сердце, почечной недостаточности или приёма некоторых лекарств. Иногда точную причину установить сложно, тогда говорят об идиопатической форме. Риск выше после недавно перенесённой инфекции, при хронических воспалительных болезнях и снижении иммунной защиты. Для поиска причины врач может подключить инфекциониста или ревматолога, особенно если есть высокая температура, боли в суставах или необычные анализы.

Перикардит бывает острым, рецидивирующим и хроническим. Острая форма обычно начинается внезапно: боль выраженная, может повышаться температура, в анализах появляются признаки воспаления. Рецидивирующее течение означает, что симптомы возвращаются после улучшения. При хроническом процессе жалобы менее яркие, но дольше сохраняются одышка, тяжесть в груди, снижение переносимости нагрузки. Тактика зависит от формы, количества жидкости вокруг сердца и причины воспаления. Контроль у кардиолога нужен, чтобы оценить динамику и не пропустить переход в осложнённое течение.

При подозрении на перикардит срочная помощь нужна, если боль в груди сильная, появилась внезапно, не проходит в покое, сопровождается одышкой, обмороком, резкой слабостью, посинением губ, выраженным сердцебиением или падением давления. Опасным признаком считается быстрое усиление нехватки воздуха в положении лёжа. Такие симптомы могут указывать на значительное скопление жидкости вокруг сердца. В этой ситуации не стоит ждать планового приёма: требуется экстренная оценка состояния, ЭКГ и осмотр кардиолога или бригады неотложной помощи.

Перикардит опасен не самой болью, а возможными осложнениями. При большом выпоте сердце сдавливается жидкостью и хуже наполняется кровью; такое состояние называют тампонадой и оно требует срочной помощи. При длительном воспалении оболочка может утолщаться и ограничивать работу сердца, вызывая отёки, одышку и слабость. Повторные эпизоды также снижают качество жизни и требуют подбора профилактической терапии. Если по данным УЗИ выявлен значительный выпот, пациента может дополнительно осмотреть кардиохирург.

Диагностика начинается с беседы, осмотра, оценки характера боли, температуры, пульса и давления. При подозрении на перикардит врач назначает ЭКГ, эхокардиографию, анализы крови на воспаление, биохимию, иногда рентген или КТ грудной клетки. ЭхоКГ помогает увидеть жидкость в полости перикарда и понять, влияет ли она на работу сердца. Результаты оценивают вместе: одна жалоба или один анализ не подтверждают диагноз полностью. Срочная диагностика нужна при сильной боли, обмороке, выраженной одышке и низком давлении. Начать разумно с кардиолога.

Лечение перикардита зависит от причины, активности воспаления и объёма жидкости вокруг сердца. Часто применяют противовоспалительные препараты, средства для снижения риска рецидива, ограничение физических нагрузок и регулярный контроль анализов. Антибиотики нужны только при подтверждённой бактериальной причине, а гормональные препараты используют по строгим показаниям. При большом выпоте может потребоваться удаление жидкости под контролем специалистов. Самостоятельно принимать обезболивающие или резко прекращать терапию нельзя. План лечения составляет кардиолог после обследования.

Основной специалист, который ведёт перикардит, — кардиолог: он оценивает симптомы, назначает ЭКГ, ЭхоКГ, анализы и подбирает лечение. Если есть большой выпот, признаки сдавления сердца или вопрос о пункции перикарда, подключается кардиохирург. При предполагаемой инфекционной причине может понадобиться инфекционист, при аутоиммунном процессе — ревматолог. Начать приём лучше с кардиолога, а дальнейшие консультации назначаются по результатам обследования и клинической картины.

При заболевании «Перикардит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.