Переломы костей стопы

Переломы костей стопы — это нарушение целостности плюсневых костей, фаланг пальцев, костей предплюсны или пяточной области после удара, падения, подворачивания ноги либо чрезмерной нагрузки. Такая травма часто кажется обычным ушибом, но без осмотра и снимка можно пропустить смещение отломков. Боль усиливается при попытке наступить, появляется отёк, синяк, ограничение движения. При подозрении на перелом важно как можно раньше обратиться к травматологу или ортопеду, чтобы сохранить опору стопы и снизить риск осложнений.

Для переломов костей стопы характерны резкая или нарастающая боль, припухлость, кровоподтёк, невозможность нормально ходить и опираться на ногу. Иногда пациент слышит щелчок в момент травмы, а затем замечает деформацию пальца или свода стопы. При трещине симптомы могут быть умеренными, поэтому человек продолжает ходить и ухудшает повреждение. Насторожить должны боль при нажатии на конкретную точку, усиление отёка к вечеру, онемение пальцев. В таких случаях нужен осмотр у травматолога и рентген, а не только мази и покой.

Переломы костей стопы возникают при прямом ударе тяжёлым предметом, падении с высоты, ДТП, спортивной нагрузке, подворачивании ноги на неровной поверхности. Отдельная причина — стрессовый перелом, когда кость повреждается постепенно из-за повторяющихся микротравм, например при беге, танцах или длительной ходьбе в неудобной обуви. Риск выше при остеопорозе, дефиците витамина D, лишнем весе и прежних травмах. Если стопа болит после нагрузки и боль не проходит, стоит обратиться к ортопеду, чтобы исключить скрытое повреждение костей.

Срочная помощь нужна, если после травмы стопа быстро отекает, боль не позволяет наступить на ногу, пальцы синеют или немеют, появилась выраженная деформация, рана, кровотечение либо подозрение на открытый перелом. Не стоит пытаться вправлять стопу, активно разминать её или греть место травмы. До осмотра лучше зафиксировать ногу, приложить холод через ткань и не опираться на повреждённую конечность. При таких признаках следует обратиться к травматологу в ближайшее время, потому что промедление повышает риск смещения и нарушения кровообращения.

Если переломы костей стопы лечить поздно или неправильно, кости могут срастись в неправильном положении. Это приводит к хронической боли, хромоте, изменению походки, перегрузке колена и позвоночника. При внутрисуставном повреждении повышается риск артроза, а при длительном отёке и нарушении чувствительности может страдать питание тканей. Особенно опасны переломы со смещением и множественные повреждения. Своевременная консультация у хирурга-травматолога помогает выбрать фиксацию, оценить стабильность отломков и предупредить стойкое нарушение опоры.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет отёк, болезненные точки, чувствительность пальцев, пульсацию и возможность опоры. Основной метод подтверждения — рентген стопы в нескольких проекциях, по которому оценивают линию перелома, смещение и состояние суставов. Если повреждение сложное, внутрисуставное или снимки не объясняют боль, назначают КТ, реже МРТ для поиска стрессового перелома и повреждения мягких тканей. Срочная диагностика нужна при деформации, онемении, открытой ране и невозможности наступить на ногу; начать разумно с травматолога.

Тактика зависит от того, какая кость повреждена, есть ли смещение, насколько стабильны отломки и может ли пациент наступать на ногу. При неосложнённых переломах костей стопы применяют иммобилизацию: гипсовую повязку, ортез или специальный ботинок, ограничение нагрузки и контрольные снимки. При смещении, нестабильности или повреждении сустава может потребоваться операция с фиксацией винтами, спицами или пластинами. Решение принимает травматолог совместно с хирургом-ортопедом, ориентируясь на снимки, боль, возраст и уровень активности пациента.

После фиксации важно соблюдать режим нагрузки: не снимать ортез раньше срока, не наступать на стопу без разрешения врача и приходить на контрольные осмотры. Когда кость срастается, постепенно подключают упражнения для пальцев, голеностопа и мышц голени, чтобы вернуть подвижность и силу. Полезны индивидуально подобранные стельки, удобная обувь, дозированная ходьба. Срок восстановления зависит от вида перелома и может занимать несколько недель или месяцев. План реабилитации согласуют с ортопедом, а при необходимости подключают врача ЛФК.

При подозрении на переломы костей стопы начинать лучше с приёма у травматолога: он осматривает ногу, назначает снимки, определяет необходимость фиксации и контролирует сращение. Ортопед помогает оценить опорную функцию стопы, подобрать ортезы, стельки и план возвращения к нагрузкам. При сложных переломах, смещении, множественных повреждениях или необходимости операции пациента ведёт хирург-травматолог либо хирург-ортопед. После основного лечения могут понадобиться занятия ЛФК и реабилитация для восстановления походки.

При заболевании «Переломы костей стопы» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.