Переломы костей предплечья

Переломы костей предплечья — это повреждение лучевой и локтевой кости, одной из них или участка рядом с запястьем и локтем. Травма часто возникает при падении на вытянутую руку, ударе, спортивной нагрузке или ДТП. Человек ощущает резкую боль, быстро нарастает отёк, становится трудно повернуть кисть, согнуть локоть или удержать предмет. Важно не пытаться вправлять руку самостоятельно: смещение отломков может усилить повреждение сосудов и нервов. Оптимально как можно раньше обратиться к травматологу и подтвердить диагноз снимками.

При переломах костей предплечья симптомы обычно появляются сразу после травмы. Боль усиливается при попытке повернуть ладонь вверх или вниз, кисть может выглядеть неестественно, а предплечье — быстро опухать. Иногда слышен хруст, появляется синяк, немеют пальцы или становится холодной кисть. При неполном переломе боль бывает умеренной, поэтому человек принимает травму за ушиб и откладывает визит. Насторожить должны невозможность опереться на руку, выраженная болезненность при нажатии и ограничение движений. Проверить повреждение помогает осмотр у травматолога и рентген.

Переломы костей предплечья бывают закрытыми и открытыми, со смещением и без него, поперечными, косыми, оскольчатыми. У взрослых частая причина — падение на ладонь, удар по руке, производственная или спортивная травма. У пожилых людей риск выше при снижении плотности костной ткани, когда даже бытовое падение может привести к перелому. У детей возможны неполные повреждения по типу зелёной ветки, но тактика всё равно требует контроля. От вида перелома зависит, нужна ли гипсовая фиксация, репозиция или операция. Подобрать лечение помогает хирург-травматолог.

Срочная помощь нужна, если после травмы предплечье деформировано, боль не позволяет двигать рукой, появилась рана с видимой костью, пальцы немеют, синеют или холодеют. Это может говорить о смещении отломков, нарушении кровотока или повреждении нервов. Нельзя ждать до следующего дня при нарастающем отёке, сильной боли под повязкой, кровотечении и травме у ребёнка. Переломы костей предплечья требуют ранней диагностики, потому что правильное сопоставление отломков легче выполнить в первые часы. При таких признаках обращаются в травмпункт или к травматологу.

Если переломы костей предплечья лечить без контроля, кости могут срастись в неправильном положении. Тогда нарушается поворот предплечья, человеку сложно застёгивать пуговицы, писать, держать чашку, работать за компьютером. Возможны хроническая боль, слабость кисти, ограничение движений в локте и запястье. При открытых травмах повышается риск инфекции, а при сильном отёке — сдавления тканей. Повторное исправление обычно сложнее первичного лечения, поэтому важно соблюдать сроки осмотров и контрольных снимков. Оценку сращения проводит ортопед или травматолог.

До визита к врачу руку нужно обездвижить: подойдёт косыночная повязка, шина из подручных материалов или фиксация к туловищу. Украшения с кисти лучше снять сразу, пока не усилился отёк. К месту травмы можно приложить холод через ткань на 10–15 минут, но нельзя греть руку, массировать предплечье или пытаться вернуть кость на место. При открытой ране накладывают чистую повязку и не промывают глубоко повреждение. Обезболивающее допустимо, если нет противопоказаний. После первой помощи нужна очная оценка у травматолога, даже если боль стала меньше.

Лечение зависит от расположения перелома, смещения и состояния мягких тканей. При стабильном повреждении врач накладывает гипс, полимерную повязку или ортез и назначает контрольные снимки. Если отломки смещены, выполняют репозицию — сопоставление костей, иногда под обезболиванием. При сложных оскольчатых и открытых переломах может потребоваться операция с фиксацией пластинами, винтами или спицами. После сращения важны упражнения для кисти, локтя и плеча, чтобы вернуть силу и подвижность. План лечения при переломах костей предплечья составляет хирург-травматолог.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет боль, отёк, форму предплечья, чувствительность пальцев и пульс на кисти. Основной метод подтверждения — рентген в двух проекциях, иногда снимки захватывают локтевой и лучезапястный суставы. По снимкам оценивают линию перелома, смещение, количество отломков и положение суставных поверхностей. При сложной травме может понадобиться КТ, а при подозрении на повреждение мягких тканей — дополнительные исследования. Срочная диагностика нужна при деформации, онемении, открытой ране и сильной боли. Снимки описывает рентгенолог, тактику выбирает травматолог.

При подозрении на переломы костей предплечья разумно начинать с приёма у травматолога: он осматривает руку, направляет на снимки, решает вопрос о фиксации, репозиции или госпитализации. Если повреждение сложное, подключается хирург-травматолог, который выполняет оперативное лечение и контролирует заживление после фиксации. Ортопед помогает при оценке функции руки, последствиях неправильного сращения и подборе восстановительной тактики. Рентгенолог описывает исследования, но схему лечения определяет лечащий врач. Записаться на первичный осмотр можно к травматологу.

При заболевании «Переломы костей предплечья» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.