Перелом скуловой кости

Перелом скуловой кости — травматическое повреждение одной из костей средней зоны лица, которая формирует контур щеки, часть нижнего края глазницы и участвует в движении нижней челюсти. Чаще всего травма возникает после удара, падения, ДТП или спортивного столкновения. При смещении отломков меняется форма лица, появляется боль при жевании, отек и синяк под глазом. Заболевание требует очного осмотра: челюстно-лицевой хирург оценивает положение кости, прикус, чувствительность кожи и риск повреждения глазницы.

Заподозрить перелом скуловой кости можно по боли в области щеки, нарастающему отеку, кровоподтеку вокруг глаза и болезненности при открывании рта. У части пациентов появляется онемение верхней губы, крыла носа или щеки из-за раздражения подглазничного нерва. Лицо может выглядеть асимметричным, скула — запавшей, а глазная щель — измененной. Тревожные признаки — двоение в глазах, ограничение движений глазного яблока, кровь из носа после удара. При таких симптомах нужен осмотр у травматолога или профильного хирурга.

Основная причина перелома скуловой кости — прямой удар в боковую часть лица. Травма часто встречается при падении с высоты собственного роста, драке, аварии, занятиях единоборствами, футболом, хоккеем, велоспортом. Риск выше, если человек не использует защитный шлем или маску, работает на высоте, управляет транспортом без ремня безопасности. Даже при небольшом внешнем повреждении возможен перелом со смещением, поэтому после сильного удара в скулу не стоит ограничиваться холодным компрессом. Нужна консультация у челюстно-лицевого хирурга.

Срочная помощь нужна, если после удара в скулу быстро нарастает отек, появилась деформация лица, трудно открыть рот или сомкнуть зубы. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью при двоении, ухудшении зрения, выраженной боли в глазнице, онемении щеки, тошноте, рвоте, потере сознания. Эти признаки могут указывать на смещение костных фрагментов и сочетанную травму головы или глазницы. До осмотра нельзя активно массировать область ушиба, пытаться вправлять кость или прогревать лицо. Оптимально начать с приема у хирурга-травматолога.

Без диагностики и лечения перелом скуловой кости может привести к стойкой асимметрии лица, ограничению открывания рта, хронической боли при жевании и нарушению чувствительности кожи. Если линия перелома затрагивает нижний край глазницы, возможны двоение, западение глазного яблока, ограничение его движений. При смещении отломков иногда страдают околоносовые пазухи, что повышает риск воспаления. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем выше шанс восстановить форму скулы и функцию без сложной реконструкции. Тактику определяет челюстно-лицевой хирург.

Диагностика перелома скуловой кости начинается с расспроса о механизме травмы и осмотра лица: врач оценивает отек, симметрию, прикус, открывание рта, чувствительность щеки и движения глаз. Для подтверждения назначают рентгенографию костей лицевого черепа или КТ, которая точнее показывает линию перелома, смещение и состояние глазницы. При жалобах на зрение дополнительно нужен осмотр офтальмолога. Срочная диагностика требуется при деформации лица, двоении, онемении или подозрении на сочетанную травму. Начать можно с челюстно-лицевого хирурга.

Лечение перелома скуловой кости зависит от смещения, давности травмы и жалоб пациента. Если кость стоит правильно, может быть достаточно обезболивания, холодовых компрессов в первые сутки, щадящего режима и наблюдения. При смещении выполняют репозицию — возвращение отломков в анатомическое положение, иногда с фиксацией минипластинами или другими конструкциями. Операцию проводят через доступы, которые подбирают по зоне повреждения. После вмешательства врач контролирует заживление, чувствительность и открывание рта. План лечения составляет челюстно-лицевой хирург.

После лечения перелома скуловой кости важно соблюдать ограничения, чтобы не сместить отломки и не усилить отек. Обычно рекомендуют мягкую пищу, отказ от жевательной нагрузки, сна лицом вниз, активного спорта и тепловых процедур до разрешения врача. Нельзя самостоятельно отменять назначенные препараты или пропускать контрольные осмотры. Отек и синяки уменьшаются постепенно, а онемение щеки может сохраняться дольше, если был затронут нерв. При усилении боли, температуре, гнойных выделениях из носа или новом двоении нужно внепланово обратиться к хирургу-травматологу.

Основной специалист при переломе скуловой кости — челюстно-лицевой хирург: он подтверждает характер травмы, решает вопрос о репозиции и наблюдает пациента после лечения. Если человек обратился сразу после удара, первым врачом может быть травматолог или хирург-травматолог, который исключит другие повреждения и направит на обследование. При нарушении зрения подключают офтальмолога, при признаках травмы носа и пазух — ЛОР-врача, но они оценивают сопутствующие проблемы. Начинать лучше с профильного специалиста по травмам лицевого скелета.

При заболевании «Перелом скуловой кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.