Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это повреждение верхней части бедренной кости рядом с тазобедренным суставом. Чаще он возникает после падения на бок, особенно у пожилых людей и пациентов с остеопорозом, но возможен и после сильной травмы у молодых. Главная особенность такого перелома — высокий риск нарушения кровоснабжения головки бедра и длительной потери опоры на ногу. Поэтому боль в паху или бедре после падения нельзя «расхаживать». Нужен осмотр у травматолога и срочная оценка состояния сустава.

Перелом шейки бедра не всегда выглядит как открытая травма. Человек может жаловаться на боль в паху, тазобедренном суставе или верхней части бедра, которая усиливается при попытке повернуть ногу или встать. Часто нога кажется чуть короче, стопа разворачивается наружу, появляется невозможность поднять выпрямленную конечность лежа. У пожилых боль иногда умеренная, из-за чего травму принимают за ушиб. Если после падения пациент не может уверенно наступить на ногу, необходима консультация хирурга-травматолога.

Основная причина перелома шейки бедра — падение с высоты собственного роста, когда удар приходится на боковую поверхность бедра. Риск выше при остеопорозе, дефиците витамина D, нарушении равновесия, слабости мышц, приеме некоторых лекарств, ухудшении зрения и неврологических заболеваниях. У молодых пациентов повреждение чаще связано с ДТП, спортивной травмой или падением с высоты. Важно не только лечить сам перелом, но и выяснить, почему кость стала уязвимой. После стабилизации состояния может потребоваться наблюдение у ортопеда.

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если после падения появилась боль в паху или бедре, человек не может встать, перенести вес на ногу, повернуть ее внутрь или поднять с кровати. Опасные признаки — выраженная слабость, головокружение, онемение, нарастающий отек, посинение стопы, сильная боль даже в покое. До осмотра не стоит массировать область травмы, пытаться вправить ногу или заставлять пациента ходить. Лучше зафиксировать конечность и вызвать помощь. При подозрении на перелом шейки бедра маршрут обычно начинается с травматолога.

Перелом шейки бедра опасен не только болью и нарушением опоры. При длительном лежании повышается риск тромбозов, пневмонии, пролежней, потери мышечной силы и обострения хронических заболеваний. У части пациентов из-за повреждения сосудов может нарушаться питание головки бедренной кости, что ухудшает заживление. Поэтому тактика лечения выбирается быстро: врач оценивает тип перелома, возраст, активность пациента и сопутствующие болезни. При необходимости к лечению подключается хирург-ортопед, который планирует операцию.

Лечение перелома шейки бедра зависит от смещения отломков, возраста, плотности кости и общего состояния пациента. У молодых при подходящем типе повреждения возможна фиксация винтами или другими конструкциями, чтобы сохранить собственный сустав. У пожилых часто рассматривают эндопротезирование тазобедренного сустава, особенно если есть смещение и высокий риск несращения. Консервативная тактика применяется ограниченно, когда операция противопоказана. Решение принимают после обследования, а план ведения обсуждают с хирургом-травматологом.

Реабилитация после перелома шейки бедра начинается как можно раньше, но только по разрешению врача. Ее цель — безопасно вернуть опору, уменьшить боль, предупредить тромбозы и сохранить подвижность тазобедренного сустава. Пациента учат правильно садиться, вставать, пользоваться ходунками или костылями, выполнять упражнения для стоп, колена и мышц бедра. Сроки нагрузки зависят от операции или выбранной консервативной тактики. Наблюдение у ортопеда помогает вовремя скорректировать режим и снизить риск повторной травмы.

Диагностика при подозрении на перелом шейки бедра начинается с осмотра: врач уточняет механизм падения, оценивает боль, положение ноги, возможность опоры и движение в тазобедренном суставе. Основной метод подтверждения — рентгенография таза и бедра в нескольких проекциях. Если снимок не показывает повреждение, но симптомы сохраняются, назначают КТ или МРТ, чтобы выявить вколоченный или скрытый перелом. Срочная диагностика нужна при невозможности ходить, резкой боли, травме у пожилого человека. Начать следует с травматолога.

Пациентов с переломом шейки бедра ведут специалисты травматологического и ортопедического профиля. Начать разумно с приема у травматолога: он проводит первичный осмотр, назначает снимки и определяет срочность помощи. Если требуется операция, подключается хирург-травматолог или хирург-ортопед. Ортопед наблюдает восстановление сустава, оценивает ходьбу и профилактику повторных падений. При сложных сопутствующих заболеваниях врач может направить к профильным специалистам.

При заболевании «Перелом шейки бедра» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.