Перелом руки

Перелом руки — это нарушение целостности кости плеча, предплечья, запястья или кисти после падения, удара, резкого скручивания либо прямой травмы. Повреждение может быть закрытым, когда кожа не нарушена, и открытым, если есть рана. Пациент обычно замечает резкую боль, отёк, синяк, ограничение движений, иногда неестественное положение конечности. При подозрении на перелом руки важно не пытаться вправлять кость самостоятельно, а обратиться к травматологу для осмотра, обезболивания, фиксации и выбора безопасной тактики лечения.

Заподозрить перелом руки можно по боли, которая усиливается при попытке пошевелить пальцами, кистью или локтем. Часто появляется отёк, кровоподтёк, чувство распирания, деформация, хруст в момент травмы. При повреждении нервов возможны онемение, покалывание, слабость пальцев; при нарушении кровотока кисть становится холодной или бледной. Даже если рука двигается, перелом не исключён: некоторые трещины и вколоченные повреждения сначала выглядят как сильный ушиб. Поэтому при стойкой боли лучше пройти осмотр у травматолога и рентген.

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если боль резкая, рука заметно искривлена, есть рана, кровотечение, быстро растущий отёк или пальцы немеют и синеют. Опасный признак — невозможность шевелить кистью либо сильная боль после падения на вытянутую руку. Перелом руки требует быстрой фиксации, особенно у пожилых людей, спортсменов и пациентов с остеопорозом. До осмотра нельзя греть место травмы, активно массировать его или проверять подвижность через боль. Оптимально как можно раньше попасть к хирургу-травматологу.

Чаще всего перелом руки возникает при падении на ладонь, ударе во время спорта, бытовой травме, ДТП или неудачном движении с опорой на конечность. Риск выше у людей с хрупкостью костной ткани, дефицитом витамина D, остеопорозом, у пожилых пациентов и у тех, кто работает с инструментами или поднимает тяжести. У детей кости более эластичны, поэтому повреждение может быть неполным, но оно всё равно требует диагностики. Если травма произошла при небольшой нагрузке, врач может рекомендовать консультацию ортопеда и оценку плотности костей.

Без правильного лечения перелом руки может срастись со смещением, из-за чего сохраняются боль, слабость, ограничение сгибания и поворота кисти или предплечья. При внутрисуставном повреждении повышается риск хронической скованности и раннего артроза. Открытый перелом опасен инфекцией, а выраженный отёк — сдавлением сосудов и нервов. Иногда пациент снимает шину раньше срока, и костные отломки снова смещаются. Чтобы снизить риск осложнений, важно соблюдать рекомендации травматолога, приходить на контрольные снимки и не нагружать руку до разрешения врача.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, оценивает боль, отёк, форму руки, чувствительность пальцев и пульс на артериях. Основной метод подтверждения — рентген в двух проекциях; по снимкам определяют линию перелома, смещение, вовлечение сустава и необходимость вправления. При сложных, внутрисуставных или множественных повреждениях может потребоваться КТ, а при подозрении на травму связок — МРТ. Срочная диагностика нужна при открытой ране, онемении, похолодании кисти и сильной деформации. Обследование обычно ведут травматолог и рентгенолог.

Тактика лечения зависит от кости, типа перелома руки, смещения и состояния мягких тканей. При стабильном повреждении накладывают гипсовую или полимерную повязку, ортез, назначают обезболивание и контрольный рентген. Если отломки смещены, врач выполняет репозицию — сопоставляет кости в правильном положении. При нестабильных, открытых и внутрисуставных переломах может потребоваться операция с фиксацией пластинами, винтами или спицами. Решение принимает хирург-травматолог; цель лечения — безопасное сращение и восстановление функции руки без преждевременной нагрузки.

После иммобилизации мышцы слабеют, суставы становятся тугоподвижными, поэтому восстановление так же важно, как фиксация. Врач постепенно разрешает движения пальцами, кистью, локтем или плечом, подбирает упражнения без боли и контролирует нагрузку. Могут применяться лечебная физкультура, физиотерапия, массаж после разрешения специалиста. Сроки зависят от локализации и сложности перелома руки: простые повреждения заживают быстрее, после операции реабилитация обычно дольше. План восстановления помогают составить врач ЛФК, реабилитолог и лечащий травматолог.

Начать разумно с приёма у травматолога: он осмотрит руку, назначит снимки, определит тип повреждения и выберет лечение. Если требуется операция, пациента ведёт хирург-травматолог или хирург-ортопед. При повреждениях кисти, пальцев и сложных переломах запястья может понадобиться кистевой хирург. На этапе восстановления подключаются специалист по ЛФК и реабилитолог, а при длительной боли или скованности — ортопед. Такой маршрут помогает не пропустить смещение, правильно контролировать сращение и вернуть руке подвижность.

При заболевании «Перелом руки» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.