Перелом предплечья

Перелом предплечья — это нарушение целостности лучевой или локтевой кости, иногда обеих сразу. Травма возникает после падения на руку, удара, ДТП, спортивной нагрузки и часто сопровождается резкой болью, отёком, ограничением движений кисти и локтя. При подозрении важно не пытаться самостоятельно "вправить" руку, а зафиксировать её и обратиться к травматологу. Чем раньше выполнены осмотр и рентген, тем ниже риск смещения отломков, неправильного сращения и длительной потери функции руки.

Главный признак перелома предплечья — сильная боль, которая усиливается при попытке повернуть кисть, согнуть локоть или взять предмет. Часто появляется отёк, синяк, ощущение "хруста", рука может выглядеть неестественно изогнутой. При открытой травме видна рана, иногда с костными фрагментами. Насторожить должны онемение пальцев, похолодание кисти, слабый пульс на запястье. Даже если боль терпимая, перелом предплечья может быть без выраженной деформации, поэтому нужен осмотр у травматолога и рентген.

Перелом предплечья чаще всего происходит при падении на вытянутую руку: человек инстинктивно пытается смягчить удар, и нагрузка приходится на кости предплечья. Травма возможна при катании на велосипеде, самокате, лыжах, в контактных видах спорта, на производстве и в быту. У пожилых людей риск выше из-за снижения плотности костной ткани, у детей — из-за активных игр и падений. После любой травмы руки, если боль не проходит и появляется отёк, лучше обратиться к травматологу-ортопеду, не дожидаясь ухудшения.

Срочная помощь нужна, если после травмы предплечья рука деформирована, быстро нарастает отёк, боль не уменьшается в покое, пальцы немеют или становятся бледными. Нельзя откладывать визит при открытой ране, кровотечении, невозможности пошевелить кистью, подозрении на смещение костей. До осмотра руку фиксируют косынкой или шиной, прикладывают холод через ткань и снимают кольца. При таких симптомах пациенту требуется очная оценка травматолога, а при сложной травме — консультация хирурга-травматолога.

Если перелом предплечья не диагностировать вовремя, отломки могут сместиться и срастись в неправильном положении. Это приводит к хронической боли, ограничению поворота кисти, слабости хвата и заметной деформации руки. Опасны также повреждение сосудов и нервов, инфицирование при открытой травме, формирование ложного сустава. Самолечение мазями и тугими повязками не заменяет фиксацию и контроль снимков. При подозрении на перелом необходимо обследование у травматолога, который оценит стабильность кости и выберет безопасную тактику лечения.

Диагностика перелома предплечья начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет болезненность, отёк, чувствительность пальцев, кровообращение кисти и объём движений. Основное обследование — рентген предплечья в двух проекциях, обычно с захватом локтевого и лучезапястного суставов. По снимкам определяют, какая кость повреждена, есть ли смещение, осколки и нарушение оси. При сложной травме может потребоваться КТ. Срочная диагностика нужна при деформации, онемении, открытой ране или сильной боли; начать следует с травматолога.

Тактика лечения зависит от вида перелома предплечья: без смещения, со смещением, оскольчатого или открытого. При стабильной травме врач выполняет иммобилизацию гипсовой или полимерной повязкой и назначает контрольные снимки. Если кости сместились, может потребоваться закрытая репозиция — сопоставление отломков под обезболиванием. При нестабильных переломах используют операцию с фиксацией пластинами, винтами или спицами. Решение принимает хирург-травматолог после оценки снимков, возраста пациента и нагрузки на руку.

После фиксации мышцы предплечья слабеют, суставы становятся тугоподвижными, поэтому восстановление важно не меньше самого лечения. Врач постепенно разрешает движения пальцами, кистью, локтем, затем добавляет упражнения на силу и координацию. Нагрузку увеличивают аккуратно: раннее поднятие тяжестей может нарушить сращение, а длительное бездействие замедляет возвращение функции. Контроль проводит травматолог, при необходимости подключают специалиста по лечебной физкультуре. Цель реабилитации — вернуть безопасный объём движений и уверенный хват.

При подозрении на перелом предплечья разумно начать с приёма у травматолога: он осматривает руку, назначает рентген, определяет тип повреждения и выбирает способ фиксации. Если перелом сложный, со смещением, открытой раной или повреждением суставов, пациента ведёт хирург-травматолог. При необходимости оперативного восстановления оси конечности может потребоваться хирург-ортопед. После сращения врач контролирует восстановление движений и сроки возвращения к работе, спорту и бытовым нагрузкам.

При заболевании «Перелом предплечья» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.