Перелом поясничного отдела

Перелом поясничного отдела — повреждение одного или нескольких поясничных позвонков, чаще возникающее после падения, ДТП, спортивной травмы или резкого осевого удара. У пожилых людей и пациентов с остеопорозом кость может сломаться даже при небольшой нагрузке. Опасность в том, что боль внизу спины иногда воспринимают как ушиб или радикулит, откладывая визит к травматологу. При подозрении на травму важно ограничить движения, не пытаться "размять" спину и как можно раньше пройти обследование.

Перелом поясничного отдела обычно проявляется сильной болью в нижней части спины, которая усиливается при попытке сесть, встать, повернуться или наклониться. Возможны мышечный спазм, ощущение скованности, болезненность при надавливании на поясницу. Если затронуты нервные структуры, появляются онемение, слабость в ногах, покалывание, нарушение чувствительности. Иногда боль отдает в ягодицы или бедра. Даже если человек может ходить, это не исключает перелом, поэтому при травме спины нужна консультация травматолога или нейрохирурга.

Чаще всего перелом поясничного отдела связан с падением с высоты, автомобильной аварией, ударом по спине, резким сгибанием туловища или нагрузкой при занятиях спортом. Отдельная группа риска — люди с остеопорозом, опухолевым поражением костей, длительным приемом гормональных препаратов, дефицитом кальция и витамина D. У таких пациентов компрессионный перелом может возникнуть после неловкого движения или подъема тяжести. Врач оценивает механизм травмы, возраст, сопутствующие болезни и направляет на лучевую диагностику, чтобы подтвердить повреждение позвонка.

Перелом поясничного отдела опасен не только болью, но и риском нестабильности позвоночника. Смещение костных фрагментов может сдавливать нервные корешки и позвоночный канал, вызывая слабость в ногах, нарушение походки, проблемы с мочеиспусканием и чувствительностью. При неправильном сращении иногда формируется хроническая боль, ограничение движений, деформация осанки. Поэтому важно не заниматься самолечением и не использовать согревающие процедуры сразу после травмы. План помощи определяют травматолог, вертебролог или нейрохирург по результатам обследования.

Срочная помощь нужна, если после падения или удара появилась резкая боль в пояснице, невозможно встать, усиливается слабость в ногах, возникло онемение в паху, стопах или бедрах. Опасными признаками считаются нарушение мочеиспускания, потеря контроля над кишечником, выраженная деформация спины, боль после ДТП даже при отсутствии внешних повреждений. При такими симптомах нельзя ехать сидя или самостоятельно добираться до врача. Лучше вызвать экстренную помощь и зафиксировать положение тела. Дальнейшее лечение проводит травматолог совместно с нейрохирургом при неврологических нарушениях.

Если есть подозрение на перелом поясничного отдела, главная задача — не усилить повреждение. Пострадавшего укладывают на жесткую ровную поверхность, ограничивают повороты и попытки сесть. Нельзя резко поднимать человека, вправлять спину, делать массаж или давать сильные обезболивающие без учета противопоказаний. Допустимо приложить холод через ткань к зоне боли, если нет открытой раны. При транспортировке важна фиксация позвоночника. После осмотра травматолог решает, нужны ли рентген, КТ или консультация нейрохирурга, а также подбирает безопасную схему обезболивания.

Диагностика перелома поясничного отдела начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет боль, подвижность, чувствительность и силу в ногах. Обычно назначают рентген поясничного отдела в нескольких проекциях, а при сомнительных данных или тяжелой травме — КТ, которая показывает линию перелома, степень компрессии и смещение фрагментов. МРТ используют, если есть подозрение на повреждение нервных структур, связок или межпозвонковых дисков. Срочная диагностика требуется при неврологических симптомах, ДТП, падении с высоты и боли у пациентов с остеопорозом. Начать разумно с травматолога.

Лечение перелома поясничного отдела зависит от типа повреждения, стабильности позвонка, выраженности боли и наличия неврологических симптомов. При стабильном компрессионном переломе могут назначить ортез, обезболивание, ограничение нагрузок, контрольные снимки и постепенную активизацию. Если есть смещение, нестабильность или сдавление нервов, рассматривают хирургическое лечение. После острого периода важны реабилитация, упражнения под контролем специалиста, обучение безопасным движениям. Программу восстановления подбирают травматолог, реабилитолог и врач ЛФК.

При подозрении на перелом поясничного отдела первым специалистом обычно становится травматолог: он оценивает травму, назначает обследования и выбирает тактику. Если повреждение связано с позвоночником и есть риск нестабильности, подключается вертебролог или ортопед. При слабости в ногах, онемении, нарушении функций тазовых органов нужен нейрохирург. После снятия острой боли пациента ведут реабилитолог и врач восстановительной медицины, чтобы вернуть подвижность и снизить риск хронической боли. Начинать прием лучше с травматолога.

При заболевании «Перелом поясничного отдела» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.