Перелом плеча (плечевой кости)

Перелом плеча (плечевой кости) — это нарушение целостности кости на участке от плечевого сустава до локтя. Повреждение бывает в верхней части, в средней трети или ближе к локтю, со смещением отломков или без него. Чаще травма возникает после падения на руку, прямого удара, ДТП, спортивной нагрузки. При подозрении на перелом нельзя пытаться резко выпрямлять руку или «вправлять» её самостоятельно. Ранняя помощь у травматолога помогает уменьшить боль, оценить смещение и выбрать безопасную тактику лечения.

Заподозрить перелом плеча (плечевой кости) можно по резкой боли сразу после травмы, нарастающему отёку, синяку, невозможности поднять или повернуть руку. Часто человек поддерживает повреждённую конечность другой рукой, любое движение усиливает боль. При смещении может быть заметна деформация плеча, укорочение сегмента, необычная подвижность. Тревожные признаки — онемение кисти, слабость пальцев, похолодание руки. В такой ситуации важно как можно быстрее обратиться к врачу по травмам, а до осмотра зафиксировать руку косынкой или шиной.

Перелом плеча (плечевой кости) чаще связан с падением на вытянутую руку, ударом по плечу, резким скручиванием конечности или аварией. У молодых пациентов травма нередко происходит при спорте, работе с высоты, катании на велосипеде или самокате. У пожилых риск выше из-за снижения плотности костной ткани: иногда достаточно падения с небольшой высоты. Вероятность сложного перелома увеличивают остеопороз, ранее перенесённые травмы, опухолевые поражения кости, приём некоторых лекарств. Оценить риск и объём повреждения помогает ортопед после осмотра и снимков.

Срочная медицинская помощь нужна, если после травмы появилась выраженная боль в плече, рука не двигается, видна деформация, быстро растёт отёк или есть рана с кровотечением. Немедленно обращайтесь за помощью при онемении, покалывании, невозможности шевелить пальцами, бледности или похолодании кисти — так может проявляться повреждение нерва или сосудов. До осмотра не прикладывайте согревающие компрессы и не пытайтесь «проверить», сломана ли кость. Лучше зафиксировать руку, приложить холод через ткань и попасть на приём к хирургу-травматологу.

Без правильной диагностики и лечения перелом плеча (плечевой кости) может срастись в неправильном положении. Это приводит к хронической боли, ограничению движений в плечевом или локтевом суставе, слабости руки. При сложных переломах возможны повреждение лучевого нерва, нарушение чувствительности кисти, травма сосудов, образование ложного сустава, замедленное сращение. Опасность выше при открытых переломах и значительном смещении отломков. Контроль у хирурга-ортопеда нужен, чтобы вовремя заметить осложнения и скорректировать лечение.

Перелом плеча (плечевой кости) выявляют на приёме у травматолога: врач уточняет обстоятельства травмы, осматривает плечо, оценивает пульс, чувствительность кисти и движения пальцев. Основной метод подтверждения — рентгенография плечевой кости в двух проекциях; по снимкам определяют линию перелома, смещение, вовлечение сустава. При сложной, оскольчатой или внутрисуставной травме может понадобиться КТ. Срочная диагностика необходима при открытой ране, деформации, онемении, сильной боли и признаках нарушения кровотока.

Тактика лечения зависит от уровня перелома плеча (плечевой кости), смещения, возраста пациента и состояния суставов. Если отломки стоят удовлетворительно, применяют обезболивание, иммобилизацию повязкой, ортезом или гипсовой лонгетой, затем выполняют контрольные снимки. При смещении врач может провести закрытую репозицию — сопоставление отломков без разреза. Операция требуется при нестабильном, открытом, оскольчатом или внутрисуставном переломе: кость фиксируют пластиной, винтами или стержнем. Решение принимает хирург-травматолог после обследования.

Реабилитация после перелома плеча (плечевой кости) начинается постепенно и зависит от способа лечения. Пока рука фиксирована, обычно разрешают аккуратные движения пальцами и кистью, чтобы уменьшить отёк и сохранить кровообращение. После контрольного осмотра добавляют упражнения для локтя и плеча, работу над амплитудой и силой мышц. Нагрузка увеличивается только после признаков сращения на снимках. Индивидуальный план помогает составить врач ЛФК или реабилитолог, чтобы снизить риск скованности и боли.

При подозрении на перелом плеча (плечевой кости) разумно начать с приёма у травматолога: он проводит первичный осмотр, назначает снимки, фиксирует руку и выбирает лечение. При сложном смещении, открытой травме или необходимости операции пациента ведёт хирург-травматолог. Если требуется восстановление формы и функции кости, подключается хирург-ортопед. На этапе восстановления важны врач ЛФК и специалист по реабилитации. Начинать с массажа или самостоятельных упражнений без подтверждённого сращения нельзя.

При заболевании «Перелом плеча (плечевой кости)» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.