Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости — травма заднего отдела стопы, при которой нарушается целостность кости, принимающей на себя большую часть нагрузки при ходьбе. Чаще всего повреждение возникает после падения с высоты на пятку, прыжка на прямые ноги или сильного удара. Боль может быть настолько выраженной, что человек не может наступить на ногу. При подозрении на такую травму важно не пытаться расходиться и как можно раньше обратиться к травматологу: от точности диагностики зависит, будет ли пятка нормально опираться и сохранится ли подвижность стопы.

Заподозрить перелом пяточной кости можно по резкой боли в пятке сразу после травмы, быстрому отёку, синяку на подошве или по бокам стопы. Часто пятка становится шире, обувь не надевается, опора на ногу резко болезненна или невозможна. Иногда боль распространяется к голеностопу, поэтому травму принимают за растяжение. Тревожные признаки — онемение пальцев, похолодание стопы, нарастающая припухлость, рана в области пятки. В таких случаях нужна срочная консультация травматолога, а до осмотра лучше зафиксировать ногу и не наступать на неё.

Перелом пяточной кости чаще связан с осевой нагрузкой: человек падает с лестницы, крыши, турника, неудачно приземляется после прыжка или получает удар при ДТП. Риск выше у людей с остеопорозом, у пожилых пациентов, спортсменов, рабочих на высоте и тех, кто носит обувь с плохой амортизацией. Иногда повреждение бывает внутрисуставным, когда линия перелома проходит через суставную поверхность. Такие травмы требуют особенно внимательной оценки ортопеда или травматолога, потому что неправильное сращение может изменить механику всей стопы.

Опасность перелома пяточной кости не только в боли. Если отломки смещены, пятка может стать ниже или шире, меняется опора при ходьбе, перегружаются голеностоп, колено и поясница. Без правильного лечения возможны хроническая боль, хромота, ограничение движений, посттравматический артроз подтаранного сустава, трудности с подбором обуви. При открытой ране повышается риск инфекции. Поэтому даже если боль стала меньше через несколько дней, необходимо обследование у хирурга-травматолога: внешне травма может выглядеть как ушиб, но требовать фиксации или операции.

Обращаться за медицинской помощью нужно сразу, если после падения или удара невозможно наступить на пятку, стопа быстро отекает, появляется выраженный синяк, деформация или ощущение распирания. Срочный осмотр требуется при нарушении чувствительности, побледнении пальцев, кровотечении, открытой ране, а также при сочетании травмы пятки с болью в спине после падения с высоты. До визита к врачу не стоит греть ногу, массировать её и пытаться вправить деформацию. Оптимально приложить холод через ткань, поднять конечность и обратиться к травматологу для исключения смещения отломков.

Перелом пяточной кости выявляют на очном осмотре: врач уточняет механизм травмы, оценивает отёк, болезненность, форму пятки, чувствительность и кровообращение стопы. Обычно назначают рентгенографию в нескольких проекциях, чтобы увидеть линию перелома и смещение. При внутрисуставном повреждении или планировании операции выполняют КТ: она показывает положение отломков послойно. Результаты интерпретирует травматолог с учётом жалоб и осмотра. Срочная диагностика нужна при открытой травме, сильной деформации, онемении, резкой боли и невозможности опоры.

Лечение перелома пяточной кости зависит от типа повреждения. При стабильном переломе без смещения врач может выбрать иммобилизацию: гипс, ортез или специальную повязку, запрет нагрузки, обезболивание и контрольные снимки. Если отломки смещены, нарушена суставная поверхность или пятка деформирована, рассматривают операцию с восстановлением формы кости и фиксацией. Решение принимает хирург-ортопед или травматолог после обследования. Самостоятельно снимать фиксацию и рано наступать на ногу нельзя: это повышает риск неправильного сращения и длительной боли.

Реабилитация после перелома пяточной кости начинается поэтапно и зависит от способа лечения. Сначала важно уменьшить отёк, сохранить движения пальцев и колена, затем постепенно подключают упражнения для голеностопа, тренировку опоры и походки. Полная нагрузка разрешается только после контрольного осмотра и подтверждения сращения. Сроки индивидуальны: при простых переломах восстановление идёт быстрее, после сложных внутрисуставных травм может занять несколько месяцев. Программу безопаснее согласовать с травматологом и специалистом по восстановлению, чтобы не перегрузить пятку раньше времени.

При подозрении на перелом пяточной кости разумно начинать с приёма у травматолога: он проводит первичный осмотр, назначает рентген или КТ, выбирает тактику лечения. Если травма сложная, со смещением или повреждением суставной поверхности, пациента может вести хирург-травматолог или хирург-ортопед, выполняющий оперативную фиксацию. Ортопед помогает оценить последствия, подобрать стельки или ортез, контролировать восстановление опоры. При открытой травме и выраженной деформации обращаться нужно без ожидания планового приёма.

При заболевании «Перелом пяточной кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.