Перелом пястной кости

Перелом пястной кости — повреждение одной из длинных костей кисти, расположенных между запястьем и пальцами. Такая травма часто возникает после удара кулаком, падения на руку, спортивной нагрузки или бытового ушиба. Пациент обычно замечает боль, отёк, синяк, ограничение движений и невозможность крепко сжать кисть. Важно не пытаться "разработать" руку самостоятельно: без осмотра и рентгена можно пропустить смещение. Для первичной оценки стоит обратиться к травматологу или специалисту по кисти.

Перелом пястной кости чаще связан с прямой силой, которая приходится на кисть. Это может быть падение на вытянутую руку, удар о твёрдую поверхность, дорожно-транспортная травма, тренировка с мячом или единоборства. У пожилых людей риск выше при снижении плотности костей, а у активных пациентов — при повторных нагрузках и отсутствии защиты. Иногда кость ломается с минимальным внешним воздействием, если уже есть хронические изменения. После любой заметной деформации или боли при опоре на кисть лучше записаться к травматологу.

Типичные симптомы — резкая боль в тыльной части ладони, быстро нарастающий отёк, кровоподтёк, болезненность при движении пальцами. При переломе пястной кости палец может выглядеть укороченным, отклоняться в сторону или неправильно поворачиваться при попытке сжать кулак. Иногда боль умеренная, поэтому человек продолжает пользоваться рукой и откладывает визит. Насторожить должны хруст в момент травмы, невозможность удержать предмет, онемение или похолодание пальцев. При таких признаках нужен осмотр у кистевого хирурга или травматолога.

Срочная помощь нужна, если после травмы кисть заметно деформирована, боль усиливается, пальцы немеют, бледнеют или становятся холодными. Нельзя ждать, если есть открытая рана, выраженный отёк, нарушение чувствительности, невозможность пошевелить пальцами или подозрение на смещение отломков. Перелом пястной кости важно подтвердить в первые часы или дни: чем раньше выполнена фиксация, тем выше шанс восстановить правильную форму кисти. До осмотра снимите кольца, приложите холод через ткань и зафиксируйте руку. Помощь оказывает травматолог.

Такой перелом может проходить в области основания, тела или шейки пястной кости. Врач оценивает, есть ли смещение, угловая деформация, укорочение или ротация пальца. Именно поворотная деформация особенно важна: внешне она бывает незаметной, но при сжатии кулака палец "наезжает" на соседний и мешает работе кисти. Перелом пястной кости без смещения чаще лечат фиксацией, а нестабильные варианты требуют более активной тактики. План определяют после снимков и осмотра у кистевого хирурга.

Если поздно обратиться за помощью, перелом пястной кости может срастись в неправильном положении. Это приводит к хронической боли, слабому хвату, ограничению движений, косметической деформации и трудностям при письме, работе за компьютером или физическом труде. При выраженном отёке повышается риск сдавления мягких тканей, а при открытой травме — инфекции. Самостоятельное тугое бинтование также опасно, потому что ухудшает кровоток. Чтобы снизить риск осложнений, нужна очная оценка, контроль снимков и наблюдение у травматолога.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет отёк, болезненные точки, чувствительность, кровоснабжение пальцев и способность сжать кисть. Для подтверждения диагноза назначают рентген в нескольких проекциях; по снимкам определяют линию перелома, смещение, угол деформации и необходимость репозиции. При сложных внутрисуставных повреждениях может потребоваться КТ. Срочная диагностика нужна при открытой ране, онемении, сильной деформации или нарастающей боли. Обследование проводит травматолог, при сложных случаях подключают кистевого хирурга.

Лечение зависит от вида травмы. Если перелом пястной кости стабильный и без значимого смещения, руку фиксируют гипсовой или полимерной повязкой, ортезом либо лонгетой, затем контролируют положение отломков по снимкам. При смещении врач может выполнить закрытую репозицию, а при нестабильности — операцию с фиксацией спицами, винтами или пластиной. После сращения важны упражнения для пальцев, постепенное возвращение нагрузки и профилактика скованности. Тактику подбирают травматолог и кистевой хирург.

Начать разумно с приёма у травматолога: он осмотрит кисть, направит на рентген, определит необходимость фиксации или репозиции. При переломе пястной кости со смещением, внутрисуставной линией, нарушением оси пальца или повторной травмой часто нужен кистевой хирург. Если требуется оперативное лечение, пациента ведёт хирург-травматолог или ортопедический хирург. На этапе восстановления могут потребоваться упражнения, но основной контроль сращения остаётся за врачом, который лечит травму кисти.

При заболевании «Перелом пястной кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.