Перелом носа

Перелом носа — это повреждение костей и хрящей наружного носа после удара, падения, спортивной травмы или ДТП. Состояние может выглядеть как обычный ушиб, но при смещении отломков меняется форма спинки носа, нарушается дыхание, появляется выраженный отёк и кровотечение. Важно не пытаться «поставить нос на место» самостоятельно: это усиливает травму слизистой и риск осложнений. Оптимально обратиться к ЛОР-врачу или ЛОР-хирургу в первые часы после травмы, особенно если нос стал кривым, боль нарастает или трудно дышать.

Чаще всего перелом носа возникает при прямом ударе в лицо: во время драки, падения на твёрдую поверхность, занятий единоборствами, футболом, хоккеем, катания на велосипеде или самокате. У детей и пожилых людей травма возможна даже при бытовом падении. Риск выше, если удар пришёлся сбоку или сверху вниз: в таких случаях нередко появляется смещение костей. После травмы желательно оценить не только внешний вид носа, но и дыхание, кровотечение, боль в области переносицы. При подозрении на повреждение поможет осмотр у травматолога или ЛОР-врача.

Заподозрить перелом носа можно по резкой боли в момент удара, хрусту, быстрому отёку и синякам под глазами. Часто появляется носовое кровотечение, заложенность одной или обеих половин носа, болезненность при прикосновении к переносице. При смещении заметна асимметрия: спинка носа отклоняется в сторону, образуется горбинка или западение. Иногда внешние изменения скрыты отёком, поэтому «ровный» нос не исключает травму. Если после удара трудно дышать или кровь не останавливается, нужен срочный осмотр у ЛОР-врача или челюстно-лицевого хирурга.

Не откладывайте обращение, если перелом носа сопровождается сильным кровотечением, нарастающим отёком, выраженной деформацией, двоением в глазах, онемением лица, головокружением или потерей сознания. Срочная помощь нужна и при подозрении на гематому перегородки: внутри носа появляется болезненная припухлость, дыхание резко ухудшается. Опасный признак — прозрачные выделения после тяжёлой травмы головы. До осмотра лучше приложить холод через ткань, держать голову выше и не сморкаться. Тактику лечения определяет ЛОР-хирург, при сложной лицевой травме подключают челюстно-лицевого хирурга.

Если перелом носа оставить без диагностики, кости могут срастись в неправильном положении. Это приводит к стойкой кривизне, хронической заложенности, храпу, частым синуситам и снижению переносимости физической нагрузки. Отдельная опасность — гематома перегородки: скопление крови нарушает питание хряща и может вызвать его разрушение. Позднее исправлять последствия сложнее, иногда требуется реконструктивная операция. Поэтому даже при умеренной боли и «терпимом» отёке стоит записаться к ЛОР-врачу; при выраженной деформации может потребоваться консультация ЛОР-хирурга.

До визита к врачу при подозрении на перелом носа важно уменьшить отёк и не усугубить смещение. Сядьте, слегка наклоните голову вперёд, приложите холод к переносице на 10–15 минут с перерывами. Если идёт кровь, аккуратно прижмите крылья носа, не запрокидывая голову. Нельзя греть лицо, активно сморкаться, вводить глубоко ватные тампоны, давить на кости и пытаться выпрямить нос руками. Обезболивающие лучше согласовать с врачом, особенно при кровотечении. После первой помощи необходим осмотр у ЛОР-врача или травматолога, чтобы исключить смещение и повреждение перегородки.

Диагностика начинается с расспроса о механизме травмы и осмотра лица: врач оценивает форму носа, отёк, кровотечение, болезненность, проходимость носовых ходов. ЛОР-врач проводит переднюю риноскопию, чтобы увидеть слизистую, перегородку и возможную гематому. Для подтверждения перелома носа назначают рентген или КТ костей лицевого скелета; КТ информативнее при смещении, множественных повреждениях и травме глазницы. Результаты сопоставляют с жалобами и осмотром. Срочная диагностика нужна при сильной деформации, неостанавливающейся крови, ухудшении зрения или признаках черепно-мозговой травмы.

Тактика зависит от вида повреждения. Если перелом носа без смещения, обычно достаточно обезболивания, холода в первые сутки, противоотёчной терапии по назначению и наблюдения. При смещении выполняют репозицию — аккуратное сопоставление костей, чаще в первые 7–10 дней, пока отёк не стал плотным и отломки не начали срастаться. После процедуры могут использовать тампонаду или фиксирующую повязку. Восстановление занимает несколько недель, а окончательная форма оценивается позже. Лечение проводит ЛОР-хирург, при сложных повреждениях лица — челюстно-лицевой хирург.

При подозрении на перелом носа разумно начать с приёма у ЛОР-врача: он оценивает дыхание, слизистую, перегородку и решает, нужна ли репозиция. Если есть смещение костей, выраженная деформация или гематома перегородки, пациента ведёт ЛОР-хирург. При сочетанной травме лица, повреждении верхней челюсти, глазницы или скуловой области подключают челюстно-лицевого хирурга. Травматолог помогает при первичной оценке после удара и исключении других повреждений. Чем раньше выбран профильный специалист, тем выше шанс восстановить форму носа и нормальное дыхание без отсроченных вмешательств.

При заболевании «Перелом носа» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.