Перелом ноги

Перелом ноги — нарушение целостности бедренной, большеберцовой, малоберцовой кости или костей стопы. Такая травма возникает после падения, удара, ДТП, спортивной нагрузки и иногда на фоне снижения прочности костной ткани. Главные признаки — резкая боль, невозможность опереться на конечность, отёк, гематома, деформация или необычная подвижность. Даже если боль терпимая, важно обратиться к травматологу: без осмотра и снимка трудно отличить трещину, перелом без смещения и более сложное повреждение.

Заподозрить перелом ноги можно по боли, которая усиливается при движении или попытке встать, быстрому нарастанию отёка, синяку, ощущению хруста в момент травмы. При смещении костных отломков конечность может выглядеть короче или иметь неестественный угол. У пожилых людей и пациентов с остеопорозом симптомы иногда менее яркие, но опора всё равно резко ограничена. Если после удара или падения нога болит и не выдерживает вес тела, нужен осмотр у травматолога и рентгенография.

Чаще всего перелом ноги связан с прямой травмой: падением с высоты, подворачиванием, ударом, аварией, спортивным столкновением. Риск выше при гололёде, работе на высоте, занятиях бегом, футболом, лыжами, а также при нарушении координации. Отдельная группа — патологические переломы, когда кость ломается при сравнительно небольшой нагрузке из-за остеопороза, опухолевого процесса или хронических заболеваний. В таких случаях ортопед оценивает не только сам перелом, но и причины хрупкости костей.

Срочная помощь нужна, если после травмы невозможно наступить на ногу, боль быстро усиливается, стопа немеет, холодеет или бледнеет, появляется открытая рана, видна кость, выражена деформация. Опасны и ситуации, когда отёк нарастает за минуты, пальцы плохо двигаются, а обезболивающие почти не помогают. Не стоит ехать самостоятельно за рулём или пытаться вправить конечность. Лучше вызвать неотложную помощь или доставить пациента в медицинское учреждение, где дежурный травматолог проведёт первичный осмотр.

Перелом ноги опасен не только болью и временной потерей подвижности. Без правильной фиксации кость может срастись со смещением, что приводит к хромоте, хронической боли, ограничению нагрузки и деформации. При открытом повреждении повышается риск инфекции, при сильном отёке — нарушения кровообращения и сдавления тканей. Длительная неподвижность увеличивает вероятность тромбозов. Поэтому лечение должен контролировать травматолог, а при сложных многооскольчатых повреждениях — хирург-травматолог.

До осмотра врача важно не нагружать повреждённую ногу и не пытаться проверить её на прочность. Конечность фиксируют в том положении, в котором она находится, используя шину или подручные жёсткие предметы с мягкой прокладкой. К месту боли можно приложить холод через ткань на 15–20 минут, ногу приподнять, если это не усиливает дискомфорт. При открытой ране накладывают стерильную повязку без давления на костные отломки. После первой помощи пациента направляют к травматологу для диагностики.

Диагностика при переломе ноги начинается с расспроса о травме, осмотра, оценки боли, отёка, чувствительности, пульса на стопе и возможности движения пальцами. Основной метод подтверждения — рентген в двух проекциях, который показывает линию перелома, смещение, число отломков и состояние суставов рядом. При сложных внутрисуставных повреждениях назначают КТ, при подозрении на повреждение мягких тканей — дополнительные исследования. Срочная диагностика нужна при деформации, открытой ране, онемении и нарушении кровотока.

Тактика лечения зависит от кости, уровня повреждения, смещения и состояния мягких тканей. При стабильном переломе ноги без смещения применяют гипсовую повязку, ортез или другую иммобилизацию, назначают обезболивание и контрольные снимки. Если отломки смещены, врач выполняет сопоставление костей; при нестабильной травме может потребоваться операция с пластинами, винтами или стержнями. Решение принимает травматолог или хирург-травматолог после обследования, объясняя сроки фиксации и нагрузки.

Начать разумнее с приёма у травматолога: он оценивает травму, направляет на снимки, выбирает фиксацию и контролирует сращение. При сложных, открытых, внутрисуставных и многооскольчатых повреждениях подключается хирург-травматолог, который выполняет оперативное лечение. Если есть последствия неправильного сращения, деформация, стойкая боль или нарушение опоры, может потребоваться консультация ортопеда или хирурга-ортопеда. План восстановления подбирают после подтверждения стабильности кости.

При заболевании «Перелом ноги» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.