Перелом надколенника

Перелом надколенника — это повреждение коленной чашечки, кости, которая защищает сустав спереди и участвует в разгибании ноги. Травма возникает при падении на колено, прямом ударе или резком напряжении мышцы бедра. При таком повреждении человеку трудно встать, выпрямить ногу и опереться на нее. Важно не пытаться "разработать" колено самостоятельно: смещение отломков может нарушить работу сустава. Диагностикой и лечением занимается травматолог, а при сложных случаях подключают хирурга-травматолога.

Перелом надколенника обычно проявляется сразу после травмы. Пациент чувствует резкую боль спереди колена, быстро появляется отек, иногда заметна деформация или западение в области коленной чашечки. Нога плохо разгибается, становится трудно ходить, подняться по лестнице или удержать вес тела. Возможны синяк, чувство нестабильности, болезненность при прикосновении. Если боль усиливается при попытке выпрямить колено, нужно как можно раньше обратиться к травматологу. До осмотра лучше зафиксировать конечность и не нагружать сустав.

Перелом надколенника чаще связан с прямым ударом по передней поверхности колена: падением на ступеньках, спортивной травмой, ДТП, ударом о твердый предмет. Реже повреждение происходит при резком сокращении четырехглавой мышцы бедра, когда надколенник не выдерживает нагрузки. Риск выше у людей, занимающихся активным спортом, у пожилых пациентов при снижении плотности костей, а также при работе, где часто приходится падать или стоять на коленях. После любой такой травмы полезна консультация ортопеда или травматолога, даже если боль кажется терпимой.

Перелом надколенника опасен не только болью, но и нарушением механики коленного сустава. Если отломки расходятся, человек может потерять способность полноценно разгибать ногу. Без правильной фиксации повышается риск неправильного сращения, хронической боли, ограничения движений и раннего износа суставных поверхностей. При внутрисуставном повреждении важно точно восстановить форму надколенника. Поэтому лечение нельзя откладывать: хирург-травматолог оценивает смещение, состояние сухожилий и выбирает способ восстановления функции колена.

Срочная помощь нужна, если после удара или падения колено резко болит, быстро увеличивается отек, невозможно наступить на ногу или самостоятельно разогнуть ее. Тревожные признаки — видимая деформация, хруст в момент травмы, сильный синяк, онемение стопы, похолодание кожи, рана над коленом. Перелом надколенника может быть открытым или сопровождаться выраженным смещением, поэтому ожидание "пока пройдет" небезопасно. До приема у травматолога следует ограничить движения, приложить холод через ткань и держать ногу в удобном фиксированном положении.

Перелом надколенника выявляют на очном осмотре: врач уточняет механизм травмы, проверяет боль, отек, положение коленной чашечки и способность разогнуть ногу. Основное обследование — рентгенография колена в нескольких проекциях, по снимкам определяют линию перелома, смещение отломков и вовлечение суставной поверхности. При сложной травме может потребоваться КТ, чтобы точнее спланировать лечение. Срочная диагностика нужна при невозможности опоры, деформации, ране или сильном кровоизлиянии. Начать разумно с приема у травматолога, при необходимости подключают ортопеда.

Тактика зависит от типа повреждения. Если перелом надколенника без смещения и разгибательный аппарат сохранен, применяют иммобилизацию: ортез, гипсовую или полимерную фиксацию, контрольные снимки и постепенную нагрузку по рекомендации врача. При смещении отломков, нарушении разгибания или внутрисуставном дефекте может потребоваться операция с фиксацией фрагментов специальными конструкциями. Цель лечения — восстановить форму надколенника и движение в колене. План подбирает хирург-ортопед или хирург-травматолог после обследования.

После лечения перелом надколенника требует поэтапной реабилитации. Сначала важно сохранить фиксацию и не перегружать колено, затем постепенно возвращают сгибание, силу мышц бедра и уверенную ходьбу. Сроки зависят от смещения, метода лечения, возраста и сопутствующих факторов. Самостоятельно ускорять нагрузку нельзя: это может нарушить сращение. В восстановлении участвуют реабилитолог, врач ЛФК и физиотерапевт. Они подбирают упражнения, обучают безопасной ходьбе, контролируют отек и помогают снизить риск тугоподвижности сустава.

При подозрении на перелом надколенника начинать лучше с травматолога: он проводит осмотр, назначает рентген или КТ и решает, нужна ли срочная фиксация. Если повреждение сложное, пациента ведет хирург-травматолог или хирург-ортопед, которые выполняют оперативное восстановление при показаниях. Ортопед наблюдает сращение, корректирует нагрузку и оценивает функцию сустава. На этапе восстановления подключают реабилитолога, врача ЛФК и физиотерапевта. Такой маршрут помогает не пропустить смещение и вернуть колену рабочий объем движений.

При заболевании «Перелом надколенника» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.