Перелом мыщелков большеберцовой кости

Перелом мыщелков большеберцовой кости — это внутрисуставное повреждение верхней части голени, где большеберцовая кость образует опору коленного сустава. Травма нарушает ровную суставную поверхность, поэтому без точной диагностики и правильного лечения может привести к боли, нестабильности колена и ограничению ходьбы. Чаще страдает наружный или внутренний мыщелок, иногда повреждаются оба. При подозрении на такую травму важно не наступать на ногу и как можно раньше обратиться к травматологу, чтобы оценить смещение отломков и состояние связок.

Перелом мыщелков большеберцовой кости обычно возникает при сильной осевой нагрузке на колено: падении с высоты, ДТП, спортивном столкновении, резком подворачивании ноги на лыжах или при прыжке. У пожилых людей риск повышается при снижении плотности костей, когда даже падение на согнутое колено может закончиться внутрисуставным переломом. Врач оценивает не только факт травмы, но и её механизм: это помогает предположить вдавление суставной площадки, раскол мыщелка или сочетанное повреждение. Первичный осмотр проводит травматолог.

Перелом мыщелков большеберцовой кости проявляется болью в колене и верхней части голени, быстрым отёком, невозможностью полноценно наступить на ногу. Часто появляется ощущение распирания в суставе, синяк, деформация области колена, болезненность при попытке согнуть или разогнуть ногу. Иногда человек может сделать несколько шагов, но боль усиливается, а опора становится нестабильной. Насторожить должны онемение стопы, похолодание пальцев, резкое увеличение отёка. При таких признаках нужна срочная консультация хирурга-травматолога.

Срочная помощь требуется, если после падения или удара колено быстро увеличилось в объёме, появилась резкая боль, нога не выдерживает вес тела, заметна деформация или нарушена чувствительность стопы. Перелом мыщелков большеберцовой кости относится к травмам, при которых промедление повышает риск смещения отломков и повреждения сосудов, нервов, менисков. До осмотра нужно зафиксировать конечность, приложить холод через ткань и исключить нагрузку. Не следует самостоятельно вправлять ногу или активно разрабатывать колено. Обращение к травматологу желательно в день травмы.

Главная опасность в том, что перелом мыщелков большеберцовой кости затрагивает суставную поверхность колена. Если она срастается неровно, нагрузка распределяется неправильно, и со временем могут появиться хроническая боль, хромота, ограничение движений, посттравматический артроз. При выраженном смещении возможна нестабильность сустава, трудности при подъёме по лестнице и возвращении к спорту. Риск осложнений снижается, когда пациент проходит рентген, КТ при показаниях и наблюдается у ортопеда или травматолога до полного восстановления функции.

Перелом мыщелков большеберцовой кости выявляют по жалобам, обстоятельствам травмы, осмотру колена и данным визуализации. Сначала врач проверяет отёк, болезненность, ось конечности, чувствительность и кровообращение стопы. Базовое исследование — рентген коленного сустава в нескольких проекциях; при внутрисуставном вдавлении, сложном смещении или планировании операции назначают КТ. МРТ может потребоваться для оценки менисков и связок. Срочная диагностика нужна при невозможности опоры, нарастающем отёке, онемении или подозрении на сосудистое повреждение. Начать следует с травматолога.

Консервативное лечение возможно, если перелом мыщелков большеберцовой кости стабильный, смещение минимальное, а суставная поверхность сохранена. Обычно применяют иммобилизацию ортезом или гипсовой фиксацией, ограничение нагрузки на ногу, обезболивание и контрольные снимки. Срок запрета полной опоры определяют по типу перелома и динамике сращения. Важно соблюдать рекомендации: преждевременная ходьба может сместить отломки. После периода фиксации подключают разработку движений, упражнения и восстановление мышц под контролем врача физической и реабилитационной медицины.

Операция рассматривается, если перелом мыщелков большеберцовой кости сопровождается смещением, вдавлением суставной площадки, нестабильностью колена или повреждением обоих мыщелков. Цель вмешательства — восстановить форму суставной поверхности, зафиксировать отломки пластинами, винтами или другими конструкциями и создать условия для правильного сращения. Решение принимают по данным рентгена и КТ, с учётом возраста, активности пациента и сопутствующих заболеваний. После операции важны профилактика осложнений, контрольные осмотры и постепенная реабилитация у хирурга-ортопеда и профильных специалистов.

При подозрении на перелом мыщелков большеберцовой кости разумно начать с приёма у травматолога: он проведёт осмотр, назначит снимки и определит тактику. Если перелом сложный, со смещением или требует фиксации, пациента ведёт хирург-травматолог либо хирург-ортопед. На этапе восстановления подключается специалист по реабилитации, который помогает безопасно вернуть объём движений, силу мышц и опору на ногу. При необходимости результаты рентгена и КТ описывает рентгенолог, но план лечения формирует врач, занимающийся травмами костей и суставов.

При заболевании «Перелом мыщелков большеберцовой кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.