Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости — повреждение одной из двух костей предплечья, чаще в зоне запястья, когда человек падает на вытянутую руку. Такой перелом называют бытовой травмой, но он требует точной диагностики: от положения отломков зависит, достаточно ли гипса или нужна операция. Типичные жалобы — резкая боль, отёк, ограничение движений кисти, болезненность при попытке повернуть ладонь. При подозрении на травму важно не разрабатывать руку самостоятельно, а обратиться к травматологу или хирургу-травматологу.

Перелом лучевой кости обычно проявляется сразу после удара или падения. Человек чувствует боль в предплечье или около запястья, рука быстро опухает, становится трудно сжимать пальцы и удерживать предметы. Иногда появляется заметная деформация, синюшность кожи, ощущение онемения или холод в кисти. При вколоченном переломе боль может быть умеренной, поэтому травму ошибочно принимают за ушиб. Насторожить должны нарастающий отёк, боль при осевой нагрузке и невозможность нормально повернуть предплечье. В таких случаях нужен осмотр у травматолога.

Чаще всего перелом лучевой кости возникает при падении на ладонь, во время гололёда, занятий спортом, ДТП или бытовой травмы. У пожилых людей риск выше из-за снижения плотности костной ткани, поэтому повреждение возможно даже при падении с небольшой высоты. У молодых пациентов причиной нередко становится сильный удар или резкое скручивание предплечья. Вероятность осложнений повышается, если человек продолжает пользоваться рукой после травмы. При повторных переломах врач может рекомендовать оценить обмен кальция и состояние костей, но первично важен осмотр у хирурга-травматолога.

Срочная помощь нужна, если после травмы появилась выраженная боль, рука изменила форму, пальцы немеют, бледнеют или становятся холодными. Опасны открытая рана, кровотечение, невозможность пошевелить кистью, быстро увеличивающийся отёк. До осмотра руку лучше зафиксировать косынкой или шиной из подручных материалов, приложить холод через ткань и снять кольца, если отекают пальцы. Нельзя вправлять кость самостоятельно, греть место травмы или активно массировать предплечье. При таких признаках следует как можно быстрее обратиться к травматологу или вызвать экстренную помощь.

Если перелом лучевой кости не лечить или поздно обратиться за помощью, отломки могут срастись в неправильном положении. Это приводит к хронической боли, ограничению поворота предплечья, слабости хвата и деформации области запястья. При внутрисуставном повреждении повышается риск посттравматического артроза: сустав становится болезненным, хуже переносит нагрузку и меняет объём движений. Сдавление нервов и сосудов может вызывать онемение пальцев. Поэтому даже при кажущемся ушибе важно подтвердить диагноз и получить план лечения у хирурга-ортопеда или травматолога.

Диагностика начинается с расспроса о механизме травмы и осмотра руки: врач оценивает боль, отёк, форму предплечья, чувствительность пальцев и кровообращение кисти. Основной метод подтверждения — рентгенография в двух проекциях, по снимкам определяют линию перелома, смещение отломков и вовлечение сустава. При сложной травме, подозрении на внутрисуставное повреждение или планировании операции может потребоваться КТ. Срочная диагностика нужна при деформации, онемении, открытой ране и сильной боли. Начать разумно с приёма у травматолога.

Лечение зависит от типа повреждения. При стабильном переломе лучевой кости без смещения врач фиксирует руку гипсовой или полимерной повязкой и назначает контрольные снимки. Если отломки смещены, выполняют репозицию — аккуратное сопоставление костей с последующей фиксацией. При нестабильной, оскольчатой или внутрисуставной травме может потребоваться операция с пластиной, винтами или спицами. Обезболивание, уход за повязкой и сроки нагрузки подбираются индивидуально. Решение принимает хирург-травматолог после обследования и оценки рисков.

После фиксации важно соблюдать режим, держать руку в рекомендованном положении и не нагружать её раньше срока. Пальцами обычно разрешают аккуратно двигать уже в первые дни, чтобы уменьшить отёк и сохранить подвижность. После снятия повязки часто сохраняются скованность, слабость кисти и дискомфорт при повороте предплечья — это ожидаемый этап восстановления. Врач может назначить упражнения, физиопроцедуры и постепенное возвращение к бытовым нагрузкам. Контроль у травматолога помогает вовремя заметить смещение, замедленное сращение или признаки раздражения нервов.

При подозрении на перелом лучевой кости начинать лучше с травматолога: он проводит осмотр, назначает рентген и выбирает тактику лечения. Если травма сложная, есть смещение, осколки или требуется операция, пациента ведёт хирург-травматолог. При повреждениях около запястья, нарушении функции кисти или необходимости точной реконструкции может подключаться кистевой хирург. На этапе восстановления важны рекомендации хирурга-ортопеда по нагрузке, упражнениям и профилактике стойкой скованности. Состав специалистов зависит от снимков и состояния руки.

При заболевании «Перелом лучевой кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.