Перелом локтевого отростка

Перелом локтевого отростка — это повреждение выступающей задней части локтевой кости, которая образует локтевой сустав и служит местом прикрепления мышцы, разгибающей руку. Из-за внутрисуставного расположения такая травма может нарушать движение, вызывать боль и отёк даже при небольшом смещении. Повреждение бывает без смещения, со смещением отломков, оскольчатым или открытым. Чем раньше пациента осмотрит травматолог, тем выше шанс правильно сопоставить фрагменты кости, сохранить разгибание руки и снизить риск хронической скованности локтя.

Перелом локтевого отростка обычно проявляется резкой болью в задней части локтя после падения или удара. Рука быстро отекает, появляется синяк, человеку трудно согнуть или разогнуть сустав, опереться на ладонь, удержать предмет. При смещении отломков может быть заметна деформация, болезненная впадина или необычная подвижность в области локтя. Иногда сохраняется возможность немного двигать рукой, поэтому травму ошибочно принимают за ушиб. Если боль не уменьшается, усиливается отёк или немеют пальцы, нужен осмотр у травматолога и рентген-контроль.

Чаще всего перелом локтевого отростка возникает при падении на согнутый локоть, прямом ударе о твёрдую поверхность или спортивной травме. Повреждение возможно при ДТП, падении с велосипеда, катании на роликах, единоборствах, хоккее и других активностях, где локоть принимает удар. У пожилых людей риск выше из-за снижения плотности костной ткани, а у пациентов с остеопорозом перелом иногда случается при относительно небольшой нагрузке. После травмы важно не проверять силу руки самостоятельно, а обратиться к травматологу для оценки сустава.

Главная опасность перелома локтевого отростка — нарушение работы локтевого сустава. Если отломки смещены и не сопоставлены, разгибание руки может остаться слабым, а движения — болезненными и ограниченными. Возможны неправильное сращение, несращение, посттравматический артроз, хронический отёк и раздражение мягких тканей в зоне выступа кости. При открытой травме повышается риск инфекции. Поэтому даже при терпимой боли не стоит откладывать диагностику перелома: раннее лечение помогает избежать длительной скованности и повторных вмешательств.

Срочная помощь нужна, если после удара или падения локоть резко болит, быстро увеличивается отёк, появилась деформация, рана, кровотечение или невозможность разогнуть руку. Тревожные признаки — онемение пальцев, похолодание кисти, посинение кожи, ощущение слабости в руке. До осмотра не следует вправлять сустав, активно массировать локоть или прикладывать тепло. Руку лучше зафиксировать в удобном положении, приложить холод через ткань и как можно быстрее обратиться в травмпункт или к хирургу-травматологу.

Перелом локтевого отростка выявляют на очном приёме: врач уточняет механизм травмы, осматривает локоть, проверяет чувствительность пальцев, кровоток в кисти и способность к осторожным движениям. Основное обследование — рентген локтевого сустава в нескольких проекциях, по которому оценивают линию перелома, смещение и количество отломков. При сложной внутрисуставной травме может потребоваться КТ для точного планирования операции. Срочная диагностика нужна при открытой ране, выраженной деформации, онемении кисти или подозрении на повреждение сосудов. Начать разумно с травматолога.

Тактика зависит от смещения отломков, стабильности сустава, возраста и активности пациента. Если перелом локтевого отростка стабильный и фрагменты стоят правильно, применяют иммобилизацию: руку фиксируют в ортезе или гипсовой лонгете, контролируют сращение по снимкам. При смещении, оскольчатом повреждении или нарушении разгибательного механизма чаще требуется операция — фиксация отломков спицами, винтами, пластиной или другим металлоконструктивным способом. Решение принимает ортопед или травматолог после обследования и обсуждения рисков.

Сращение кости обычно занимает несколько недель, но полное восстановление движений локтя может длиться дольше. После разрешения врача постепенно подключают упражнения на сгибание и разгибание, работу с кистью и плечом, затем — укрепление мышц. Важно не форсировать нагрузку: слишком ранняя активность может сместить отломки, а чрезмерно длительная неподвижность усиливает скованность. План реабилитации подбирают индивидуально, с учётом снимков и способа лечения. Помочь безопасно вернуть объём движений может врач ЛФК или специалист по восстановлению.

При подозрении на перелом локтевого отростка начинать следует с приёма у травматолога: он проводит первичный осмотр, назначает рентген или КТ, определяет, нужна ли фиксация или операция. Если требуется хирургическое лечение, пациента ведёт хирург-травматолог, который занимается сопоставлением и фиксацией отломков. При восстановлении функции сустава может подключаться ортопед, врач ЛФК или реабилитолог, но основной маршрут зависит от характера перелома. При открытой травме, нарушении чувствительности кисти или сильной деформации обращаться нужно срочно.

При заболевании «Перелом локтевого отростка» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.