Перелом лодыжки

Перелом лодыжки — повреждение костей, формирующих голеностопный сустав: внутренней или наружной лодыжки, иногда обеих сразу. Такая травма часто возникает при подворачивании стопы, падении, ударе или неудачном приземлении. Важно отличить её от растяжения: при переломе боль обычно сильнее, быстро нарастает отёк, становится трудно или невозможно наступать на ногу. Раннее обращение к травматологу помогает правильно сопоставить отломки, снизить риск смещения и сохранить подвижность сустава.

Заподозрить перелом лодыжки можно по резкой боли в области голеностопа, которая усиливается при попытке встать, повернуть стопу или дотронуться до костного выступа. Часто появляются отёк, синяк, чувство распирания, ограничение движений. При смещении стопа может выглядеть неестественно, а при открытой травме видна рана. Даже если боль терпимая, ходить через силу нельзя: это может ухудшить положение костных фрагментов. Для уточнения диагноза нужен осмотр у травматолога и инструментальная проверка.

Перелом лодыжки чаще всего происходит при резком подворачивании стопы внутрь или наружу, падении на скользкой поверхности, спортивной нагрузке, ДТП, прыжке с высоты. Риск выше у людей с остеопорозом, лишним весом, слабостью связок, нарушением координации, а также при ношении неудобной обуви. У спортсменов травма нередко связана с резкой сменой направления движения. Если после эпизода появилась боль и отёк, лучше не ждать самостоятельного улучшения, а записаться к специалисту по травмам.

Срочная помощь нужна, если после травмы невозможно наступить на стопу, боль быстро усиливается, голеностоп заметно деформирован, пальцы немеют или холодеют. Немедленно обращаются за медицинской помощью при открытой ране, кровотечении, выраженном посинении кожи, подозрении на вывих вместе с переломом. До осмотра не следует вправлять сустав, греть ногу или активно массировать отёк. Оптимально зафиксировать конечность, приложить холод через ткань и обратиться к травматологу для диагностики.

Если перелом лодыжки не лечить или рано начать ходить без фиксации, кости могут срастись неправильно. Это приводит к хронической боли, нестабильности голеностопа, хромоте, ограничению движений и ускоренному износу суставного хряща. При внутрисуставном повреждении особенно важна точность сопоставления фрагментов: даже небольшое смещение меняет нагрузку на сустав. Отсрочка обращения повышает вероятность операции и длительного восстановления. Контроль у хирурга-травматолога помогает снизить эти риски.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет отёк, болезненные точки, чувствительность пальцев и кровоснабжение стопы. Основной метод подтверждения — рентгенография голеностопного сустава в нескольких проекциях; по снимкам оценивают линию перелома, смещение, состояние суставной щели. При сложной или внутрисуставной травме может потребоваться КТ. Срочная диагностика нужна при деформации, открытой ране, онемении, резкой боли и невозможности опоры на ногу.

Тактика зависит от вида повреждения. При стабильном переломе без смещения обычно используют иммобилизацию: гипсовую повязку, ортез или специальный сапожок, а нагрузку на ногу ограничивают. Если отломки смещены, нарушена ось сустава или есть нестабильность, может потребоваться закрытая репозиция либо операция с фиксацией пластинами, винтами или спицами. Лечение всегда подбирается после снимков и осмотра. Вести пациента должен травматолог или хирург-ортопед.

После фиксации или операции важно не только дождаться сращения костей, но и вернуть подвижность голеностопа. Сроки восстановления зависят от сложности перелома, возраста, сопутствующих заболеваний и соблюдения режима нагрузки. Обычно врач постепенно разрешает опору, упражнения для стопы, разработку сустава, затем укрепление мышц голени. Самостоятельно снимать ортез или увеличивать нагрузку опасно. План реабилитации может включать занятия с врачом ЛФК и контрольные осмотры у травматолога.

Начать разумнее с приёма у травматолога: он проводит первичный осмотр, назначает снимки, определяет стабильность перелома и выбирает способ фиксации. При сложных повреждениях, смещении, внутрисуставной линии или необходимости операции пациента ведёт хирург-травматолог либо хирург-ортопед. На этапе восстановления могут подключаться специалисты по лечебной физкультуре и реабилитации, но ключевое решение о лечении принимает врач травматологического профиля.

При заболевании «Перелом лодыжки» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.